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[摘 要] 由法律、医学专家及人民调解员组成的第三方医疗纠纷人民调解组织是我国在调解医疗纠纷方面的最新尝试.据统计显示,自2007年,我国第一个医调委――山西省医疗纠纷人民调解委员会,共受理医疗纠纷案件7708起,其中调解成功率接近90%.但是该组织对医患关系的改善主要集中在事后调解,缺乏事前的预防.医务社工加入医疗纠纷调解组织,不仅能增强其医患沟通、改善医患关系、调解医疗纠纷的功能,在预防医疗群体性医患冲突,构建和谐医患关系上有更加重要的意义.
[关 键 词 ] 医务社工；医疗纠纷人民调解组织；医患冲突；和谐医患关系；
改革开放以来,医疗体制发生了重大的变化,政府对医疗健康服务领域的资助不断减少,导致医院的盈利性增强,老百姓看病治疗的成本增加,由此带来了各类医疗纠纷和医疗事故,导致医患关系更加紧张.目前,学术界对医患关系的研究比较广泛,经整理发现,众多研究或集中在如何发挥政府、院方在缓解冲突中的重要作用,或集中研究医务社工作为第三方力量在调解医患纠纷中的作用,而对医务社会工作作为一种专业手段,在预防医患纠纷的重要作用探究较少.不同上述研究,笔者认为对于医患关系的处理,比起事后的补救,事先的预防更应该受到重视.本文将结合最新阶段医患冲突的重要特点、医疗调解组织发展的特点对医务社工加入医疗纠纷人民调解组织的必要性进行探讨,以发挥医务社工在预防及调解医患冲突中的作用,为构建和谐的医患关系提供参考意见.
一、 我国医疗纠纷调解委员会发展状况及特点
医患纠纷与民众生命权和健康权直接相关,近年来,医患冲突的处理难度逐渐加大,其规模也由个体家庭事件转为件,已经成为影响社会和谐稳定的突出问题.但在我国医疗服务体系及医院的救助系统中,没有解决该类问题的专业人员及相应渠道.新时期,在有关专业人士的努力下,我国成立了医疗纠纷调解委员会,成为了人民医疗纠纷调解工作的主要内容.当前我国医疗纠纷调解组织的有以下几个特点：
(一)作为第三方调解机制,调处结果更具公平、公正性
传统的医疗纠纷解决方式多为医患双方间的协商和政府卫生行政部门的调出面解,这种由利益双方直接进行对峙调解的方式,往往导致了更大规模的医患冲突,使得调处结果不被双方接受.由于患者对卫生部门的不信任,认为卫生行政部门与医院间关系更加密切,所以政府相关部门的介入有时会导致纠纷更加复杂,调解难度加大.新时期的医疗纠纷人民调解组织作为中立的第三方来调解医患纠纷,从医疗体制机制上确保调解的公平公正.从组织人员组成看,该组织是由法律、医学专家及人民调解员组成的专家团队,他们的工资是由政府拨款发放,而不是来自院方或者患方委托；另外,该组织免费接受民众咨询,并受理、调解医疗纠纷,在一定程度上保证了调解结果的公正.
(二)人民满意度高,调处效果显著
2006年,山西省医疗纠纷调解委员会（下称医委会）作为中国第一家专业性成立,据其相关数据显示,2007年共处理医疗纠纷233起,其中围堵、陈尸医院等重大纠纷134起；2009年处理453起,重大纠纷107起；2012年处理1970起,重大纠纷只有78起.从全国的数据统计看,仅2011年1月到10月,全国医疗纠纷人民调解专门组织共调处医疗纠纷14976起,其中调处成功12218起,成功率81.6%,满意度达95%；2013年工调解医疗纠纷6.3万件,成功了达88%.直观的数字变化让我们看到了第三方调解机构存在的必要性.
(三)组织规模范围扩大,调处队伍深处基层
在山西省调委会的带领下,调解队伍也逐步向该省的各个地方及其他省市延伸.到2011年10月,全国已成立医疗纠纷人民调解专门组织1358家,医疗纠纷人民调解网络地市级以上全覆盖,县级覆盖达到73.8%.截止至2014年5月,全国共建立医疗纠纷人民调解组织3396个,人民调解员2.5万人,55%的医疗纠纷委员会有了政府的财政支持.
(四) 调解功能强大,预防功能不明显
通过一系列医疗纠纷调解成功的数据我们可以看到,医疗调解组织在调处医患冲突中的重大作用.伴随着较高的调处成功率,笔者发现,医疗纠纷事件的整体数量却在逐年递增,这很明确的反映了该组织在预防医疗纠纷功能的欠缺,急切需要相关的措施进行补充.如2013年受“温岭杀医案”的影响,山西省的重大医疗纠纷事故有了大幅回升,也让我们看到了这种事后调解形式的不稳定性.
二、医患冲突的特点
作为第三方调解组织调处的对象,医患冲突也随着社会转型,各类社会问题的出现,不断恶化.根据医疗冲突在不同时期的特点,积极采取有效的调解措施应对是调解中的一大难点.下面是笔者结合近几年的医疗纠纷事件总结的医患冲突的特点：
(一)医患冲突程度升级,严重恶性伤医甚至杀医事件频发
2005年6月至7月,中华医学管理学会对全国270家各级医院进行了调查,结果显示,全国73. 33%的医院出现过病人及其家属暴力殴打、威胁或辱骂医务人员的事件； 61. 8%的医院发生过病人过世后,病人家属在医院内摆设花圈、烧纸钱、设置灵堂.[1]而近年来,医患冲突的程度不断升级,仅2013年10月,上海中医药大学、广州医科大学附属第二医院、浙江温岭第一人民医院、江西南昌第一医院接连发生四起大规模的暴力伤医、打砸医院事件.而在10月25日浙江温岭患者行刺医生事件中,最终导致医生1死2伤.在医患之间丧失信任的当今社会,此类恶性事件频发无疑让医患关系降至冰点.在一个治病救人的场所中,各类威胁生命安全的行为不断上演,这种互相防备的关系只能导致两败俱伤.
(二)医患冲突发生频率加剧
根据中国医院协会的数据,2012年平均每家医院袭击医生事件增至27.3起,比2008年有较大幅度的增加.另据中国医师协会统计,2013年10月,仅10天里全国就发生6起患者伤医事件从数据上可知,目前,医患冲突不是偶发的,而是频发的.医患冲突已进入频发期,医患冲突问题必须受到重视,通过研究,以寻找化解该风险的途径.