轻度高血压要不要治疗

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对于诊断明确的高血压（收缩压高于140ｍｍＨｇ,舒张压高于90ｍｍＨｇ）病人,应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗,已无人再持异议.但是对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗,长期以来人们的认识尚不一致.

所谓“不太严重”的高血压,是指舒张压在90～104ｍｍＨｇ,没有出现因高血压导致的器官损害的情况.据统计,处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70％左右,这些病人的存在已经构成一个重要的公共健康问题.

研究显示,治疗前舒张压高于115ｍｍＨｇ的高血压患者,在有计划、有系统的治疗后,并发症和死亡率均远低于未经治疗的病人.舒张压为90～114ｍｍＨｇ的病人,治疗效果亦非常显著,表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少,而且血压可多年保持稳定,亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭.

为此,目前凡舒张压高于105ｍｍＨｇ的患者,必须接受降压药物治疗,而舒张压在90～104ｍｍＨｇ的病人,应按具体病情决定治疗方案.

“临界”高血压患者在开始接受治疗时应尽量采用非药物治疗,如减少钠盐的摄入、减轻体重和适当进行体育锻炼,并做到持之以恒.经上述方法治疗3～6个月无效者,对于大多数病人,最初仍只需使用利尿剂即可取得良好的控制血压效果,以后再根据血压情况,决定是否需要加用其他种类的抗高血压药物.

轻度高血压病人接受科学的治疗是有益处的.在过去5～6年中,由于一些国家和地区重视了轻度高血压治疗,脑卒中的死亡率下降了30％以上.许多科学家乐观地预计,如有更多的轻度高血压患者能得到正确的治疗指导,使他们的舒张压控制在90ｍｍＨｇ以下,这些人的健康状况和生活质量将得到显著提高.

据《家庭医生报》

编辑／一迪