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卫生监督信息化发展比较滞后,投入少,底子薄,国家级卫生监督信息化项目于2009年正式启动,对全国的卫生监督信息化建设起到了巨大的推动作用.在项目开始之初,我就被借调到原卫生部卫生监督中心,做整个项目的技术总负责人,2011年7月从北京市公共卫生信息中心正式调到原卫生部卫生监督中心信息处工作,五年来亲身经历了的卫生监督信息化从无到有、从一张白纸到初具规模的发展过程.
取得的成绩
项目一开始就明确了“以卫生监督信息报告系统为根本和基础,以卫生监督业务系统全面应用为核心和目标,以‘两级平台为核心,覆盖四个层级的业务应用’为总体框架的全国卫生监督信息化整体发展思路”,即以国家级和省级卫生监督信息平台建设为核心,建设覆盖国家、省、地市和区县的卫生监督业务应用.通过逐步建立起的全国卫生监督信息系统,为管理相对人和社会公众提供高效、安全、可及的现代化公共卫生服务,为各级卫生监督机构和人员提供信息管理和服务新模式,为各级卫生行政部门和管理者科学决策提供依据.
项目通过总体规划,强化顶层设计,按照卫生监督业务和信息化发展目标,逐步开发、完善、推广信息系统.项目由全国统一使用的“卫生监督信息报告系统”和推荐各省使用的、普遍适用的基础版“卫生监督日常业务系统”应用软件组成.“卫生监督日常业务系统”主要包括“卫生行政许可系统”和“卫生监督检查与行政处罚系统”,其中“卫生监督检查与行政处罚系统”采用了基于移动互联网的现场执法模式,通过使用现场手持终端和现场快速检测信息采集终端,负责卫生监督现场执法检查、快速检测和执法信息采集.
除了系统开发外,项目同步制定和推行了卫生监督信息标准和业务规范,通过整体规划指导全国卫生监督信息化工作,各级卫生计生行政部门和卫生监督机构依据统一规划,遵循相关标准规范,组织实施推广基础版业务系统或按标准建设了开发自身系统.
一、卫生监督信息报告系统.卫生监督信息报告方式是采集全国卫生监督业务信息的一种最基本的方式,卫生信息报告突出了“个案报告”的特点,全面采集全国卫生监督业务信息,涵盖建设项目信息、被监督单位信息、经常性卫生监督信息、监督案件查处信息、卫生监督监测信息、监督业务统计信息、监督机构信息等内容.
二、卫生监督日常业务系统.1、卫生行政许可系统.实现各级卫生监督机构承担的卫生行政许可、审查和备案等业务工作的信息化管理,采集、处理卫生行政许可、审查和备案等管理相对人基本信息,实现动态管理,并可规范卫生行政许可、审查和备案工作程序.是改变行政许可工作方式、提高工作效率的主要途径,也是促进政务公开、加强廉政建设的有效手段.
2、卫生监督检查与行政处罚系统.实现日常卫生监督检查和卫生行政处罚等业务工作的信息化管理,采集、处理各类日常卫生监督检查、监测以及行政处罚和行政控制措施信息,出具执法文书,实现动态管理,并可规范日常卫生监督检查和卫生行政处罚工作.是改善卫生监督执法手段、保证执法公正、提高工作效率的有效途径.重点突出基于移动互联网的现场执法模式,监督员通过使用安装专用软件的智能手机或PDA,进行现场执法检查、检测和处罚,并可以处理所有监督执法档案数据,形成联网的集执法信息采集、处理、分析于一体的执法系统,是卫生监督执法的电子化发展的最终方向.
几点体会
一、集约化建设的优势.根据目前全国卫生监督机构信息化建设投入少、底子薄、标准化程度不高的现状,统一开发实施全国卫生监督业务系统建设,统一执法规范的同时,节约各级资源,避免地方重复建设投资.同时,卫生监督业务的特点决定了统一开发是可行的,因为卫生监督严格执行国家的相关法律法规,流程、标准、裁量度等全国的要求是一样的.统一开发的同时,允许各省根据自己的特点在基础版的基础上做二次开发,更好地满足业务应用,减少投资.
2010年,按照“试点应用,先行先试,稳步推进”的原则,我们选择了条件相对成熟、基础较好、具有代表性的辽宁省卫生监督局和马鞍山市卫生监督局所作为首批试点单位,2011年又增加了安徽省卫生监督所、丹东市卫生监督所作为试点单位,2012年大连市卫生监督所、新疆维吾尔自治区卫生监督所也加入到试点单位的行列中.同时,云南省卫生监督局和湖北省卫生监督局也抓住机遇,依托国家级项目,积极开展了卫生监督业务系统的推广应用工作.其中云南省推广速度很快,取得了很好的效果.2013年,我们又选择黑龙江和陕西两省开展推广模式的试点,通过试点工作,集中优势力量充分掌握了各级卫生监督机构的业务需求,及时开展了业务系统的测试及应用,完成和完善了卫生监督业务系统的建设.通过试点工作,总结系统建设和使用经验,充分发挥了试点地区的引导、示范效应,为全国推广应用业务系统打好了基础,实现卫生监督信息化的全面发展.业务系统的实施有利于规范执法流程、规范文书书写；提升执法形象、提高工作效率；利于科学管理、促进严格履职.
二、信息报告系统和业务系统的部署方式.卫生监督信息化目前还处于初级阶段,让全国三千多个机构、八万多监督员都使用业务系统,在短时期内是很难实现的.业务系统的推广实施是一个相对长期的过程,且需要资金投入和业务规范为前提,理论上依托业务系统采集的数据是更加真实准确的,但如果在一个地市里,一个县没有使用业务系统,这个地市的数据就无法使用,在一个省里,如果一个地市的数据无法使用,这个省的数据也无法使用,业务系统推广的长期性和管理者对数据的及时性要求形成了矛盾.同时,在2009年之前,有七个省都自己开发了各自的卫生监督业务系统,还要保护以往投资,不推倒重来.我们设计了“卫生监督报告系统”和基础版“卫生监督业务系统”,同时开发了国家级的信息交换平台来解决这些矛盾.根据全国各地卫生监督机构信息化发展不平衡的现状,《国家级卫生监督信息系统》提供三种应用部署模式：“简单模式”、“标准模式”、“兼容模式”.
1、简单模式.未开展业务信息化建设的卫生监督机构,只要有一台能上网的计算机就可以直接使用“卫生监督信息报告系统”报送管理相对人信息、日常监督监测和案件查处等信息,实现卫生监督主要业务的信息化管理,可实时了解掌握卫生监督机构和人员的履职情况.“简单模式”是卫生监督信息化初级阶段,目前全国一半以上的地区使用简单模式.
2、标准模式.有能力按照配置参考标准搭建信息化应用平台的卫生监督机构,可直接部署使用本项目统一开发基础版的“卫生监督日常业务系统”.信息报告的内容由日常业务系统自动生成.此模式在保证各地区卫生监督信息化规范和标准的同时,可节省资金,避免地方的重复建设.
3、兼容模式.具备自建卫生监督业务系统和网络硬件环境,有较好的卫生监督信息化建设基础的地区,可采用兼容模式.卫生监督机构只要登录使用本省自建系统即可,不需要访问国家级卫生监督信息系统.本项目建设了数据交换平台,并下发了数据交换标准,此模式下的地区需要对自建系统进行标准化改造,通过数据交换平台将报告数据传输到国家卫生监督数据中心.
通过多种模式,我们实现了一年建设,一年见效.国家级平台收集了1000多万卫生监督方面的个案信息,形成了相对完整的、动态维护的“一户一档”的管理相对人档案数据库,为卫生监督管理决策起到了数据支撑作用.
三、标准化和规范用语的基础.新的、基于移动互联网电子方式的卫生监督执法模式需要一整套模板化、规范化的执法标准做基础.卫生监督执法目前涉及到执行多部法律法规的八大类卫生监督工作.
为了实现可适应各专业的统一且可自行维护的执法标准,我们设计引入了模板的概念,组织全国业务专家,对多部法律、法规进行法条拆分,建立了以《卫生监督规范用语》、《卫生监督检查项目表》为核心的模板化的执法标准资料库,计算机系统中提供了各种监督执法模板,并可进行灵活的,各级检查条目按照量化评分、逻辑判断、信息输入、选择等结果形式进行归纳,行政处罚标准还将卫生监督行业涉及的所有法律法规按照统一格式整理出违法行为对应的法律条文及处罚办法和裁量.执法标准的规范和统一为无线移动设备进行现场执法提供了先决条件,同时,规范执法标准还可避免错误的决定和裁量.