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目前,我国高血压患者已上亿,其中60岁以上老年患者占三分之一,高血压常常给他们带来致残甚至致命的威胁.对于颐养天年的老人来说,高血压的防治显得更为重要.
基于上世纪末全世界科学研究成果,1999年我国医学界制订出《中国高血压防治指南》,纠正了许多陈旧的观念.重新界定18岁以上成人高血压定义为：未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg.以往所谓“正常血压水平随年龄增长而相应提高”的认识已被证明是错误的.同时指出,抗高血压治疗的目标是将血压恢复至“正常血压水平”(<130/85mmHg)或“理想血压水平”(<120/80mmHg).这是因为大量研究说明,经降压治疗后,在正常血压范围内并无最低阈值,血压降得越低,危险亦降低得越多.黄先生经过2个月的治疗,血压平稳降至105~110/70~75mmHg,只要没有突然出现心慌、气急、头晕、目眩等急性心、脑缺血的“低血压反应”,是大可不必担忧的,不少老人治疗后达不到这样的目标.《指南》要求,老年人至少降压至正常高值(140/90mmHg).有些老年人认为自己血压在150~160/100mmHg左右还不错的想法是不科学的！
抗高血压治疗药物种类很多,其选择主要取决于对患者的降压效果和不良反应.对个体来说,《指南》强调,能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择.药价高低并不代表效果好差,只要符合以上要求,价廉也可物美,利尿剂就属于此类.《指南》指出,利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时.痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用.小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应.可选择使用双氢氯噻嗪12.5毫克,每天1~2次；吲哒帕胺1.25~2.5毫克,每天1次.小剂量服用并保持正常饮食及尿量时,不会出现低血钾,“尽量少用”的意见是片面的.黄先生的近期血钾测定为4.09mmol/L,就很正常.有低血钾倾向时往往会出现站立明显乏力、心慌等不适症状,也不必因此惊慌,可以减量服用或加用氯化钾及保钾利尿剂,有条件者定期监测血钾水平是可取的,必要时应由专科医师指导改用其他种类降压药.目前,我国高血压患者已上亿,其中60岁以上老年患者占三分之一,高血压常常给他们带来致残甚至致命的威胁.对于颐养天年的老人来说,高血压的防治显得更为重要.
基于上世纪末全世界科学研究成果,1999年我国医学界制订出《中国高血压防治指南》,纠正了许多陈旧的观念.重新界定18岁以上成人高血压定义为：未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg.以往所谓“正常血压水平随年龄增长而相应提高”的认识已被证明是错误的.同时指出,抗高血压治疗的目标是将血压恢复至“正常血压水平”(<130/85mmHg)或“理想血压水平”(<120/80mmHg).这是因为大量研究说明,经降压治疗后,在正常血压范围内并无最低阈值,血压降得越低,危险亦降低得越多.黄先生经过2个月的治疗,血压平稳降至105~110/70~75mmHg,只要没有突然出现心慌、气急、头晕、目眩等急性心、脑缺血的“低血压反应”,是大可不必担忧的,不少老人治疗后达不到这样的目标.《指南》要求,老年人至少降压至正常高值(140/90mmHg).有些老年人认为自己血压在150~160/100mmHg左右还不错的想法是不科学的！
抗高血压治疗药物种类很多,其选择主要取决于对患者的降压效果和不良反应.对个体来说,《指南》强调,能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择.药价高低并不代表效果好差,只要符合以上要求,价廉也可物美,利尿剂就属于此类.《指南》指出,利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时.痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用.小剂量可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应.可选择使用双氢氯噻嗪12.5毫克,每天1~2次；吲哒帕胺1.25~2.5毫克,每天1次.小剂量服用并保持正常饮食及尿量时,不会出现低血钾,“尽量少用”的意见是片面的.黄先生的近期血钾测定为4.09mmol/L,就很正常.有低血钾倾向时往往会出现站立明显乏力、心慌等不适症状,也不必因此惊慌,可以减量服用或加用氯化钾及保钾利尿剂,有条件者定期监测血钾水平是可取的,必要时应由专科医师指导改用其他种类降压药.