我院二类精神药品情况

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[摘 要]目的:调查我院二类精神药品使用情况.方法:查阅医院门诊处方,采用限定日剂量法(DDD)、用药频度、日均费用等指标对我院2007～2008年门诊二类精神药品的使用情况进行统计分析.结果:共分析二类精神药品处方7301张,应用二类精神药品9种,其中针,地西泮片、()分列处方量的前3位,、地西泮片和片分列用药频度的前3位,片、针和()分列用药金额的前3位,日均费用最低的分别是片、片和氯片.结论:我院二类精神药品使用基本合理,但应加强管理.

[关 键 词]精神药品,限定日剂量,用药频度,日均费用

[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)05(b)-140-02

精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品.依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为一类精神药品和二类精神药品[1].目前在临床上精神药品使用广泛,而且多有耐受现象和潜在危害性,对这类药品的使用进行调查研究,可以为临床合理使用精神药品,防止滥用起到监测和推动作用.

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院门诊西药房2007～2008年二类精神药品处方,共7301张.统计药品名称、规格、金额、用量.

1.2方法

以限定日剂量(DDD值)为标准计算用药频度(DDDs).DDD值是根据《中国药典》2005年版和《新编药物学》[2]第16版及有关的药品说明书.DDDs等于某药的年消耗量/该药的DDD值[3],日均费用(DDC)等于某药的总药费/该药的DDDs.

2结果

2.19种精神药品处方药应用分析

查阅我院二类精神药品处方,共计7301张,应用二类精神药品9种,其处方量、DDD、DDDs值,用药金额及DDC见表1.

2.2精神药品处方的年龄分布

精神药品使用患者的性别统计结果,男性患者处方数为3524张,女性患者处方数为3777张,从使用精神药品的年龄分布看,60岁以上的患者最多,年龄分布见表2.

表2精神药品处方的年龄分布

3讨论

由表1可知,我院处方使用列前3位的精神药品是注射液、地西泮、,DDDs列前3位的是、地西泮、,使用频率和用药频度之所以不一致,是由于前者基于处方量,而后者是基于用药时间.处方金额列前3位的是片、注射液和,而DDC列前3位的是注射液、片和注射液.DDC列后3位的为、和氯,低于0.2元/d,这反映了由于苯二氮类药物价格低廉,疗效确切,具有选择性高,安全范围大,对呼吸抑制小,不影响肝药酶活性等优点[4],因此苯二氮类药物仍占市场的主导地位.同时新型的二类精神药品注射液和片由于其治疗剂量无呼吸抑制、便秘、欣快感或心血管反应发生,有很好的止痛作用,在临床上广泛应用各类疼痛,适用于经济比较富裕的人群及有医保的患者,以维持较好治疗,因此用量趋大.同时随着人们生活水平的提高,通过饮食摄入的胆固醇和脂肪过多,导致各类结石性疼痛的患者增多.注射液具有止痛效果好,毒副作用小.对于癌症患者的止痛、符合世界卫生组织倡导的阶梯疗法,对于癌症中度疼痛患者的使用,可以延缓患者对药物的成瘾性,延长患者的存活时间,虽然日均费用较大,但在我院临床仍得到广泛应用,因此我院二类精神药品使用基本合理.

从使用精神药品的患者年龄分布可以看出,60岁以上的患者使用最多,15岁以下患者最少,而30～44岁及45～59岁也较多,且女性多于男性,这体现了社会的竞争给中年人的压力在增多,而女性因为心理承受能力差于男性,同时因为工作,学习压力的增加和家庭因离婚、分居而导致紧张、焦虑以至失眠,导致精神药物在临床使用较广泛.但在治疗过程中应控制此类药物的用量,对经常要求服药者,不要一概以药物作为治疗手段,尽可能了解其社会心理、人格结构等,对非药物治疗的首要原则是要求睡眠卫生[5],它对于各种原因引起的失眠都是必要的治疗措施.只有当非药物治疗无效时,药物治疗才成为首选.在对患者进行药物治疗的同时,精神药品的依赖性仍是医师必须考虑的问题,对少数必须长期使用的患者,如果使用不当,容易产生身体和精神依赖性,危害患者和公众的健康和社会利益[6],应警惕精神药品的滥用和产生依赖性,同时应加强此类要药品的监管,防止滥用.

[参考文献]

[1]刘佩坚.我院门诊第二类精神药品处方分析[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(4):271.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:272-277.

[3]邹豪,邵元福,朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及应用[J].中国药房,1996,7(5):215.

[4]曹佳薇.2008年门诊二类精神药品使用情况分析[J].浙江中西医结合杂志,2009,19(10):648.

[5]李辉,李瑞珍,袁进.我院门诊精神药品使用情况分析[J].中国药房,2007,18(29):2260.

[6]王媛媛,栾智鹏,陈盛新.美国医疗机构麻醉药品和精神药品的管理[J].药学实践杂志,2009,27(5):396-398.

(收稿日期:2010-01-21)