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【摘 要】目的探讨如何提高医院科研课题按时结题率.方法对2002～2006年102名科研课题负责人进行问卷调查,分析影响按时结题的主要因素.结果科研时间、研究条件、科研协作、科研经费以及激励机制等方面问题是影响按时结题的主要因素,其原因来自于研究者、科研管理部门、科技主管部门3个层面.结论针对存在的问题,提出科研政策上的倾斜,为科研人员创造条件,提供适当科研时间；改善实验室条件,创造培养和吸引人才的环境；加强科研课题过程管理；完善激励与制约机制；多渠道筹措科研经费,做好科研经费监督管理；加强临床科研课题的伦理审查等建议.
【关 键 词】医学科研课题；结题率；影响因素；管理对策
TheanalysisandcountermeasuresonthefactorsinfluencingthepletiveratesofmedicalscientificresearchprojectsLUOChai-qin,CHENYan,ZHANGZhi-jian,etal．TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,China
【Abstract】ObjectiveToexplorehowtoenhancethepletiveratesofmedicalscientificresearchprojectsinhospital．MethodsThequestionnairewascarriedoutin102researcherswhowereinchargeoftheresearchprojectrom2002-2006,toassessthemajorfactorsinfluencingthepletiveratesofresearchprojects．ResultsTheresultsshowthatthetimeforscientificresearch,theconditionorexperiment,thecollaborationbetweenresearchers,thefundsandincentivesystemarethekeyfactorsinfluencingthepletiveratesofresearchprojects．Thesefactorsoriginatefromthreeaspectsonresearchers,scientificreachadministrationsectionofhospital,andscientificandtechnicaladministrationsystemofgovernment．ConclusionSomecountermeasuresaresuggested,suchasthepreferentialpolicyforscientificresearch,betterlabconditionsandappropriatetimeforresearchers,creatingattractingscientificresearchenvironments,strengtheningtheprocessadministrationofscientificresearchproject,raisingmoreresearchfundromvarioussources,rationalmonitoringtheexpenditureoftheresearchfunds,enhancingtheethiccensoringonscitificresearchprojectsandsoon．
【Keywords】Medicalscientificresearchproject,Completiverate,Influencingfactor,Countermeasureofadministration
科研课题结题率是衡量科技投入与产出的重要标志之一,按时结题验收则成为科研管理部门进行科研项目管理的必要手段.我院是福建省一所集医、教、研为一体的省级综合性甲等医院,有一支较为庞大且快速发展的科研队伍.1996～2006年期间每年立项的科研课题大约为20～90项,平均57项,其来源主要是政府部门的计划课题,其中有国家自然基金、省自然基金、其他省部级、厅级、医科大学等部门资助的科研课题,以及由医院基金资助扶植的项目.我院的科研课题按时结题率(不包括院级资助的B类课题)2003年为90．91%,2004年为73．1%,2005年为82．61%,2006年为89．29%.2003～2006年的平均课题结题率为83．97%,离科研管理目标还有一定差距.为了分析影响按时结题的原因,寻求解决问题的方法,提高科研课题的结题率,组织了本次问卷调查.
1材料与方法
按时结题是以研究者在科研课题合同的研究期限内完成科研任务,并提交合格的结题材料为准.本次问卷调查的对象是我院1996年1月至2006年1月承担过科研课题的医务人员共138人,除因出国、下乡、退休、调离人员外,其中可进行问卷的102人.自制问卷表,内容主要包括结题情况、研究时间、研究设施、经费、协作等共设了32个问题,先对8名专家进行预调查,征求专家对调查表的反馈意见后,再修正调查表,调查表采用封闭式与开放式相结合,结果统计以构成比进行分析.
2结果
发出问卷102人,收回有99人,收回率97%.具体结果如下.
2．1结题情况调查对象中课题未按时结题情况的人数占总人数的30．30%.其中,因研究未完成的占11．11%,因材料和论文未整理的占9．09%,其他原因10%.
2．2时间因素92．93%科研人员主要依靠业余时间完成科研,有31．31%的研究人员认为研究时间不足；有部分人认为科研结果已被他人抢先发表论文或重复他人的研究.
2．3实验条件大多数人认为本单位实验条件不能满足科研的需要；半数人因实验条件影响课题的进展.
2．4经费问题82．83%研究人员认为上级经费下拨滞后,11．11%人认为经费滞后或管理问题影响课题的进展.另外,课题经费预算不合理的占49．5%,其中经费不足占49．5%,经费有剩余的占3．03%.
2．5协作情况77．8%的科研涉及协作,16．6%因协作问题影响课题进展.
2．6其他因素①有半数以上人认为是因申请课题时对研究条件与困难估计不足,而导致不能如期结题,②因研究成员变动、负责人外出进修学习或试剂材料购买出现问题,也影响了课题进展,③对医院奖惩制度认为奖惩合理的占33．33%,没感觉者占42．42%,觉得奖励较同行低的为20．20%,还有1．01%认为奖励较同行高.
3讨论与建议
综上调查结果,影响课题进展的因素主要有科研时间,科研条件,科研设计、经费、科研协作和激励机制等因素,这些因素有来自研究者、科研管理部门、科技主管部门3个层面的原因.
3．1研究者层面
3．1．1科研时间紧缺问题显凸科研时间是科研活动的重要条件.医院的性质决定了承担科研课题的人员同时肩负着临床、科研、教学多重任务,相当部分人员还兼管理任务,使得大多数人员主要是利用工作之余做科研的,调查中65．66%科研人员认为无多余精力搞科研.因此承担科研项目单位提供给研究人员适当的脱产研究时间是必要的.我院2006年开始实施了承担国家、部级和省重大课题的负责人享有脱产完成科研项目的待遇（科研假）,科研假期为项目合同预算投入时间的1/2,脱产期间视同在岗,大大缓解了医务人员因科研时间不足造成的压力,也激励科研工作者的积极性.
3．1．2经费预算不合理①经费不足.经费不足直接影响了课题的进展,研究者在申报课题时要认真根据科研课题具体情况合理选择申报项目,使支持的经费强度、项目的性质及其他要求与课题相符.多渠道争取科研经费是解决经费不足的主要途径,本着“政府投入为主,单位自筹为辅,争取企业适当赞助”的原则,除上级科研项目拨款和本单位配套的经费外,如自筹资金、争取赞助以及其他有关单位协作的资助等来弥补经费不足.但目前科研经费来源大部分为上级拨款的纵向来源,经费来源较为单一.医院可出台相应的办法,在严格防范商业贿赂的措施下,大力支持横向的科研经费来源.②课题经费过剩时有存在.一方面由于下拨经费滞后,先启用了其他费用,结题时造成经费过多的剩余；另一方面反映出课题计划和预算有缺陷,影响研究结果的科学性与可信度,同样不符合结题的要求.③经费不能及时到位.研究者使用其他课题经费作为启动经费是解决该问题的主要办法,但给结题时的经费决算带来困难.可从个人或单位先预支、主管部门加快经费下拨的办法来协同解决经费不能及时到位问题.④科研人员缺乏科研经费管理相关知识.组织专题讲座,做好财务制度和经费管理办法的宣传工作,使科研人员掌握经费预算和使用的正确方法；科研管理部门要积极与财务部门的沟通协调,加强经费预算的形式审核、把关以及经费使用过程的监督管理.
3．1．3课题研究的困难估计不足,项目合同预期目标制定过高缺乏相关研究背景,申请时没有一定的预实验来支持申报项目,造成对课题困难估计不足；合同的成果提供形式过高,导致不能完成合同任务.因此课题设计时研究方法先进、可行,技术路线清晰是至关重要的.研究队伍、研究基础与研究条件是实现预期目标的保证.重视课题论证,查新是保证课题的创新、避免重复的不可缺少的方法,但经常存在先写完标书才有查新报告,造成来不得及修订研究方案.课题组研究成员结构应合理,配备符合实现课题目标要求的人员,不能只为了尊敬老同志、高职称人员过多或挂“人情”成员,使得实际研究工作人员不足,而影响课题的进展.
3．1．4研究期间成员的变动也不同程度影响课题研究的进展在课题实施过程中,课题组成员因进修、调动、出国、攻读学位、下乡等原因,造成课题研究无法按计划进行,以至不能如期结题.除了医院应对有对科研项目在身的医务人员的出国、进修、调动、攻读学位、下乡等都要经过严格的审批外,申报者在申报前也应对课题组成员进行审核,确保能完成课题任务,最好备有应急预案.
3．1．5少数科研人员科研态度存在偏差由于人事制度的改革,科研课题立项成为职称评聘考核的硬件,一定程度上推进了科研工作的发展,但有些人员申请课题的目的只是为了满足评聘职称硬件的需要,急功近利,弄虚作假,一旦晋级职称成功后,便将课题研究抛到一边,转为被动的延期完成,甚至不完成.因此要加强科研的过程管理,及时发现不良苗头,加大监管力度,并建立有效的制约机制,才能保证项目合同的高质量完成.
3．2管理部门层面主要指科研依托管理部门和实施单位的管理部门.
3．2．1提高科研管理人员素质刻不容缓科研管理是一门综合科学,涉及自然科学和社会科学.培养具备有创新意识、创新管理能力和高素质的科研管理人才迫在眉睫.科研管理人员应能熟悉和掌握国家科技法规政策及管理办法,并在工作中加以落实；有一定的专业知识,了解科研动态,有收集科研信息,为科研人员提供咨询指导的能力；具有组织、沟通和协调能力；有良好职业道德,求真务实、公正严谨、无私奉献甘为他人做嫁衣的工作精神,主动服务的工作态度；有一定的计算机网络知识和英语水平,才能有效发挥科研管理的职能.所以有关部门也应适当提供管理人员学习、进修的机会,不断提高和更新知识,从而提升管理水平,以适应科技飞速发展的需要.
3．2．2加强医院科研基础设施、条件平台建设,为科研提供环境保证①改善实验室条件.加大资金投入,及时更新老化、落后的设备,改善科研环境.在医院医疗任务重、科研经费少的情况下,应整合资源,充分利用现有设备,同时采取横向合作
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,解决自身条件不足的问题.科研环境的改善也有利于人才的引进及医院自身科研人员的培养.医院往往忽视实验室技师的培养,实验员大多由非专业人员替代,临床医务人员在课题立项后要靠自己摸索学习,去掌握有关操作技术,既消耗了时间,又不能保证质量.医院培养与引进技能娴熟、有上进心、不断更新知识的合格实验室技师是必要的.专业技师可通过实验前对实验人员的岗前教育,实验过程中加强监督指导来提高实验的效率和成功率,同时发挥对非实验室人员的传帮带的作用,而达到事半功倍效果.②开展定题服务.定题服务（SDI）是信息服务的一种重要形式,是根据科研课题的需要,进行文献的收集、筛选、整理、提供利用,满足科研人员的需求[1].医院的图书馆人员要以饱满的工作热情,以服务至上为宗旨,主动开展定题服务,发挥医院图书信息的作用,使科研人员更好在申请课题前做好情报调研,在科研过程中抓住学科领域国内外研究现状,跟踪掌握发展动态,使课题组研究人员把握方向,以便制定可行的研究计划,促进研究工作顺利进行.3．2．3加强科研过程管理科研过程管理的主要对象是人,要以人为本,抓好课题的执行、指导和控制,建立与科研人员协调、服务、保障的关系[2].①领导重视,完善科研目标管理.倡导科技兴院,推进医院可持续发展,医院在制定学科建设、人才培养目标时应有明确的科研目标和科研管理责任制,有科研过程管理的规定和措施,使科研指标和临床其他指标携手并进；②定期检查课题执行情况,除了按上级部门要求,定期提交课题执行情况表外,更重要的要检查实际完成情况,及时协助解决遇到的问题；③重大课题应定期组织协调会,由课题负责人、专家、主管和管理部门有关人员参与,讨论存在问题,跟踪执行情况,落实课题计划.
3．2．4加强科研课题申请书的形式审核和临床科研的伦理审查①加强课题申请书的形式审核.规范的形式审核标准与程序,对课题起到正确的导向性、科学性和统一性作用,因此管理人员在提交申请书前,应严格审核,尤其对初次申报者给予耐心的指导.②临床科研的伦理审查.医学科学研究特别是临床研究,从项目设计开始就可能涉及到有关医学伦理学原则问题.2007年卫生部关于印发《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》中规定,除在临床实践中应用超过2年的或者在本办法施行前已经获得卫生行政部门批准临床应用的技术,只要通过生物医学研究形成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行实验性应用的活动须按国家法律、法规和规章的规定以及公认的生命伦理原则进行审查.科研人员必须知晓规定的伦理原则,研究方案应符合伦理审查要求,避免因伦理问题导致课题的终止.
3．2．5发挥管理协调职能,解决科研协作困难协作困难也是课题实施中常遇到的问题之一.随着学科的分支越来越细,一项科研课题往往需要临床、医技、基础等多学科合作,当前跨学科、跨地区、甚至跨国的科研项目日益增加,协作问题将越来越突出,管理部门应出台相应的制度和措施,以有利于协作困难问题的解决.
3．2．6健全激励与制约机制适当的物质、精神奖励已起到了肯定的作用,随着科研人员价值观发生变化,激励更热衷与职称晋升、学术地位、长远事业目标相联系,但利弊共存.因此制约机制不可忽视,如对科研量化考评结果的公布；对无特殊原因未按时完成科研合同计划者冻结经费、通报批评；限制其他课题申报等措施,可遏止不良现象发生,并激发和调动科研人员的积极性.
3．3上级科技主管部门层面
3．3．1解决经费滞后的问题主管部门经费下拨滞后较为普遍,是研究者反映较多的一个问题.如何简化经费下拨程序,加快工作效率,缩短下拨时间,应是今后的工作目标.虽然推迟合同中课题进度时间,可以缓解经费的问题,但易延误科研时机.承担单位及个人从其他渠道解决启动资金仍是可取的互补方式.
3．3．2把握国家科技方针路线,提供政策性指导在国家科技政策方针的指引下,尊重科学发展的规律,结合地方科研资助情况,给予下级科研管理部门政策性指导,使管理人员更好地贯彻落实,让研究者的研究更具有方向性.
3．3．3完善项目立项竞标规范,提高中标课题质量科研课题的评审,成为科研单位、个人关注的焦点和敏感的问题.杜绝“拉关系”“走后门”,真正做到客观、公平、公正,可提高中标项目的质量.监督科研计划合同的实施,对实施情况和后期效果进行评估,确保合同的履行和课题如期高质量地完成.
3．3．4树立正确的服务理念,甘做“人民的公仆”作为科技主管部门,应以人民的公仆的要求鞭策自己,认真履行工作职能,避免官僚主义作风,加强与基层科研管理部门和单位的联系沟通,主动服务,营造一个有利科技创新与发展的环境,从而促进科研和管理工作全面协调发展.