手足口病150例家庭护理指导

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中图分类号　R248.4　文献标识码　B　文章编号　1672-4208(2009)04-0044-03

手足口病是近几年临床较常见的一种传染性疾病,是由柯萨奇病毒A16及EV71型肠病毒等肠道病毒感染后所引起的皮肤黏膜损害,在口腔表现为口腔黏膜充血、疼痛、散在不等的疱疹性溃疡,在皮肤表现为手掌、足底及臀部散在的红色斑丘疹和小水疱.一般病程较短,1周左右愈合,很少复发.本病一年四季均有发病,发病高峰在夏秋季,有时在春末夏初发病,以5岁以下婴幼儿为主,2-4岁发病人数最多,无性别差异,托幼机构是本病的主要流行场所.手足口病属病毒感染疾病,目前尚无特效治疗方法,主要是以对症治疗和护理为主,此病可防可治不可怕,因此家长无须紧张害怕,只要做好家庭护理,对患儿的康复和预后效果是非常明显的.

1　资料与方法

1.1一般资料本组共指导家长150人,其中男35人,女115人,年龄最大47岁,最小25岁,平均31岁,均为具有初中以上文化程度的家长.

1.2指导方法对家长发放防治手足口病的宣传资料,内容包括手足口病的症状、传染途径、易发季节、发病年龄、流行现状和危害、治疗护理方法以及患儿住院的指征等.门诊医生向患儿家长宣传、解释、说明手足口病防治知识,传播途径、注意事项等.通过集中讲课与指导相结合的方式,用通俗易懂的语言进行讲解,使家长们一听就懂,一用就灵,必要时让家长看录像示教,并对家长讲解疾病病因,预防措施,治疗与护理、健康保健等相关内容.集中讲课后,登门访视,进行个别指导,要求家长正确的护理和隔离患儿,防止传染其他孩子.一旦患儿出现住院指征,立即送往医院.培训前由于家长不知此病发生的病因、症状、流行趋势、预防措施、转归情况,以及不良谣言的影响,使家长对此病感到十分恐惧、焦虑.针对这种情况,我们耐心细致的进行讲解,消除恐惧心理,告诉家长此病可防可治不可怕,只要掌握防治知识和做好家庭护理,对患儿的康复是非常显效的.另外告诉家长,此病目前还没有疫苗,掌握防治知识至关重要.

1.3指导内容

1.3.1消毒隔离病毒主要存在患儿的唾液、咽分泌物、疱液、粪便等,传染途径主要是经粪一口和(或)呼吸道飞沫传播,亦可经接触患儿皮肤、黏膜泡疹液而感染.因此一旦发现感染手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延.患儿应留在家中,直到热度、皮疹消退及水疱结痂.一般需隔离2周.患儿用过的物品(如玩具、餐具)应彻底消毒.一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下曝晒.

1.3.2室内通风患儿居室内应定期开窗通风,保持空气新鲜,流通,温度适宜,有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒.患儿居室应定期开窗通风,每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒.乳酸的用量,按每10m2的空间2ml计算,加入适量水中,加热蒸发使乳酸细雾散于空气中.居室内勿让过多的人员进入,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染.

1.3.3合理饮食患儿应卧床休息1周,多饮温开水,给予高能量、高维生素、易消化的食物.患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物.患儿口腔痛厉害不能进食时,要及时去医院输液,补充水分和营养,以防加重病情.

1.3.4口腔护理小儿患本病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,尤其发生于夏季者,容易引起脱水及电解质紊乱,需适当补充水及营养,避免刺激性食物,有脱水者应及时补充液体及纠正电解质失衡.注意保持患儿口腔清洁,饭前、饭后用生理盐水漱口,口腔痛疼时,可在漱口水中加入2％的利多卡因,以减轻疼痛.不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔,以免感染,并可将西瓜霜喷剂或溃疡散直接涂于口腔糜烂部位,或涂金霉素、鱼肝油,亦可口服复合维生素B、维生素C,辅以超声雾化吸入,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染.

1.3.5皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁,衣着应舒适、柔软,经常更换,剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥.对患儿的粪便应及时进行处理；便盆、衣裤要及时注意消毒；床单、被单要清洁,避免污染破溃的疹子.手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5％碘伏.注意保持皮肤清洁,防止感染,如有感染需用抗生素软膏(如乳酸依沙吖啶软膏或盐酸环丙沙星软膏等)及镇静止痒剂涂擦患处.

1.3.6发热护理小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂.对于体温在37.5-38.5℃之间的患儿,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；38.5℃以上的患儿,给予退热栓等小儿退热药,注意不要用激素类药退烧,以免皮疹扩散.

1.3.7密切观察家长要严密观察孩子的病情变化,发现患儿有高热不退、手脚发凉、呼吸、心率明显增快、呕吐、面色苍白、哭闹不安或精神差甚至嗜睡时应立即去医院就诊.

1.4预防措施要加强对手足口病的认识.教育孩子养成正确洗手的习惯,饭前、便后、外出回家后要用肥皂或洗手液洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童；每日对玩具、个人用品、餐具等物品进行清洗消毒；本病流行期间不宜带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所；注意保持家庭环境卫生,室内要保持良好通风,勤晒衣被.值得注意的是本病初期l临床表现似感冒,口腔溃疡易误认为口腔炎,因此,家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状,应及时到医院就诊,早期诊治,以免延误病情.

2　结果

通过对150名家长的教育指导,对控制手足口病的流行、预防起到了很好的作用.见表1.

3　讨论

深入开展手足口病的健康教育是手足口病防治的重要举措,有助于促使人们了解手足口病的防治知识,增强保护孩子健康的意识和能力.对于没有防治知识的家长,积极多方指导,不仅可以杜绝手足口病的传染流行,还可以使患儿病情得到控制、康复.另外,患儿的兄妹和幼儿园的孩子是密切接触者,也是易受感染的人群,家长接受了健康教育的指导,对于孩子们来说具有特别重要的作用.家庭是社会的一个细胞,在个人生活中,家庭占有十分重要的地位,关爱关心孩子的健康,让家长掌握正确的防治常识,杜绝了传染流行,促进了社会、家庭的和谐.总之,通过对家长的教育指导,患儿疾病得到了控制且很快康复,从而杜绝了手足口病的流行,应予以大力推广.