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文章编号：1005-619X（2007）06-0326-02
随着社会的进步和经济的发展,人们的生活水平有了明显的提高,对生活质量有了更高的要求,因此健康显得尤为重要.为了满足人们的需要,近年来医学模式也随之发生改变,越来越重视发展全科医学.疗养院医疗工作与全科医学的关系密不可分,有着很多相近之处,都是通过不同的手段,使人们达到预防治疗疾病、功能康复、保健等目的.全科医学的学习掌握对疗养医学有着明显的促进作用.作为疗养院的医务工作者,应在掌握疗养医学的基础上学习全科医学知识并应用于疗养员的医疗保健工作之中.通过分析我院重新组建以来近两年急重症的发生救治情况,深刻认识到疗养院医护人员的全科知识的学习与实践培训刻不容缓.
1养院的医疗服务对象和任务
健康保健的作用随着人们生活水平的不断提高而得到加强,因而疗养服务的对象比过去的单纯的部队老干部疗养增加了很多,对于疗养的要求也提高了很多.对于服务对象的了解和熟悉是掌握运用好疗养和全科医学知识的前提和要求.
1.1疗养院医疗服务的对象.目前疗养服务对象主要是空勤人员、在职干部和离退休干部,同时利用空闲床位和疗养淡季接待地方人员进行查体开会和疗养.空勤疗养员和在职干部疗养主要是来自各军种、各军区组织的疗养团,保障对象从年轻的士官到兵团级首长,他们来自于不同的地域和不同的工作环境,身体状况差异很大.离退休干部疗养主要是师以上干部,近几年老干部疗养员年龄呈高龄化趋势.地方疗养员的年龄、健康状况参差不齐.所服务的疗养员年龄跨度大,健康状况不一,疾病种类繁多,急重症情况时有发生.
1.2疗养医学与全科医学的关联性.疗养学强调研究自然疗养因子为主的各种疗养因子作用于整个人体的作用机理,通过对人体的全面作用与影响达到预防、治疗、康复恢复体力等作用,特别强调人体各系统是相互联系、相互制约,是一个完整的系统和统一的整体[1].与全科医学的服务层面宽,涉及生理―心理―社会功能各个方面,以
人为本的要求是一致的.
2疗养院医护人员现状与疗养院急重症发生情况由于军队调整编制以后我院编制的扩大,疗养院的医护人员明显不足,为了满足工作的需要,从全区医疗单位范围内抽调医护人员和院校毕业学员直接分配到疗养院.新到疗养院的医护人员在没有时间进行岗前培训及在对疗养医学和全科医学知识没有很好学习掌握的情况下,便直接进入到疗养医疗工作之中,尽管能应付简单的日常疗养工作,但对于满足疗养员日益增高的疗养需求与高质量的疗养医疗保障服务工作还有很大的距离.对疗养员急重症的处理方面总有欠缺之处.
据近两年我院医疗保健对象情况统计,共发生急重症120余人次,急重症发生按顺序是急腹症、高热、心脑血管意外、过敏、滑跌伤、外伤、妇科急症等.虽然没有因观察不及时延误病情造成差错事故,但在处理的过程中存在着一些不足和问题.
3急重症处理中存在问题分析
尽管疗养员所发生的急重症大多及时进行了处理与救治,但在急救过程中依然存在以下几方面的不足或问题.
3.1对于急重症的诊断不够准确,有等待仪器和检查结果的现象.由于疗养员平时大多处于健康或亚健康状态,很多老年疗养员有慢性病,涉及多个系统和专业.疗养期间疗养员活动安a排较多,发生急重症的原因较复杂,比如急腹症的正确诊断直接影响救治效果,而时间的延误会导致医疗事故的发生.
3.2对于急症的处置不够果断,有依靠科主任和上级主管领导的现象.由于疗养院服务对象的特殊性,一旦有急重症的发生需要向上级主管部门汇报,给一些年轻的医务人员心理上造成了依赖,再者是由于对眼下需要他处理的急重症的处理方法心中无数.
3.3急救的过程不够沉稳,有慌乱现象,给患者造成一定的心理压力.各疗养科的急救设备与药品不是很齐全,加之对抢救预案不够熟悉,抢救时的忙乱与言行会给患者造成不小的影响,甚至影响对医护人员的医疗水平信任度.
4疗养院全科医护人员培训的几点建议
疗养院医护人员只有全面了解全科医学知识和疗养医学知识,拓宽知识内涵,增强个人素质才能完成好新形势下的疗养保障任务.
全科医生和护士应具备强烈的人文情感,出色的管理意识及执著的科学精神,具有独立工作的能力[2].
4.1充分认识全科医学在疗养医学方面的重要作用.有不少新从事疗养医学的医护人员,认为疗养服务的疗养员多是健康、亚健康或慢性病的康复者,不重视全科专业知识及疗养学的学习.应该以医务部为龙头做指导,以科室为基础,进行教育学习,提高思想认识.
4.2加强理论学习,增强学习主动性,提高专业素养.
在今天的信息时代,知识日新月异,学习教育活动是一个双向活动,应该使双边人员都得到激励才会产生“自动力”；心理学家认为激励等于效价×手段×期望,因而要取得有效的教育手段,必须采取有效的激励措施,使“自动力”得到充分发挥[3].疗养医护人员,要充分发挥学习的自主能动性,重视知识的更新,不断拓宽知识面.
4.3从急重症的发生、处置情况入手,发展性的进行全科医学知识的学习.每一次的急重症处理后,在全科医护人员中进行举一反三的学习和教育,真正做到预防为主、治疗及时、康复显效.例如对脑血栓患者要提高服务意识,积极开展健康教育,结合当月疗养员病情情况分析,从了解该病的病因、病理、病程发展、临床表现、治疗与康复入手,对疗养员进行饮食起居、运动方法、保健、用药注意事项等知识的健康预防教育.既能提高学习兴趣,又能使全科医学在疗养中得到充分的应用和发挥.
4.4岗位学习与进修深造相结合,扎实学好全科医学知识,全面提高疗养服务质量.在以科室为基础进行全科医学知识学习的基础上,充分利用学术交流、上级医院的医疗资源进行学习.每年定期不定期的选派医护人员参加学习或外出进修,在学习专家丰富的临床经验的同时,了解并掌握新知识新技术,用全科医学知识全方位的服务与疗养员,全面提高疗养质量.
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