中风病人的家庭护理

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[摘 要]家庭对中风恢复期患者主要从情志、饮食、功能锻炼、针灸等几个方面进行护理,尽量减少合并症的发生,可减轻残障,促进功能恢复,提高生活质量.

[关 键 词]家庭护理；针灸；中风

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]D

[文章编号]1006―1959(2009)04―0132―01

中风(apoplexy)是以突然晕倒、,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病.因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风、卒中,西医学的急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴.本病发病率和死亡率较高,经救治后常留有后遗症,多见半身不遂或瘫痪在床,缓解后多数时间都可在家中进行治疗.只要治疗及时与合理,护理得当,同样可取得良好效果.提高生活质量.而且可减少许多费用.但若治疗、护理不当则会造成许多并发症,如褥疮、肌萎缩、尿路感染等,甚至可危及生命.因此,应积极重视中风病人的家庭护理.下面主要从患者的情志护理、饮食护理、功能锻炼等几个方面来说明一下中风病人的家庭护理.

1　情志护理

大家都知道一个人由原来的正常生活突然一下变成不能自理,一时很难接受这个事实情绪低落或极度烦躁,甚至病人家属也接受不了,不能很好的调整好自己的情绪,时间长了产生烦躁的心理.或多或少会在病人面前表现出焦急的神态,加上这时候病人的心理及其脆弱,肯定会加重病情,甚至恶化.所以,在这个时期不论是病人还是家人都必须要调整好各自的心态,共同建立起战胜疾病的信心.可以运用中医“以其胜治之”的方法即所谓“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”,就是说在某一种情绪过分的情况下.可以激发另一种情绪以平息它,比如患者精神负担很重,忧思重重的时候,多和患者说些使他高兴的事,让患者欢喜,以帮助克服忧伤的情绪,这是一种切实可行的心理治疗.

2　饮食护理

因为病人要长期躺在床上.运动力度比从前要减少的多,也就使胃肠蠕动减慢,不易消化.所以饮食上要以清淡、易消化为宜.多吃些蔬菜、水果,加强营养,促进胃肠蠕动,防止发生便秘.即使发生便秘,也不要过于紧张,可以给病人进行腹部按摩,如果实在不行可以选择开塞露外用.不过只要饮食上合理,加上按摩,便秘是可以避免的.另外,饮食还必须要讲究卫生,避免暴饮暴食.

3　四勘

3.1勤翻身：患者开始时不能主动翻身.家人要经常帮患者翻身,一般两个小时翻一次,这样最大的目的就是防止褥疮的发生(尤其是夏天),翻完身后还应该在患者的后背轻轻叩打,防止异物阻塞呼吸道.

3.2勤擦洗：患者不能自理,尤其是有的二便失禁,故对其前阴、后阴排完便后进行擦洗,保持清洁,防止发生感染,尤其是尿路感染.另外皮肤关节屈伸部位夏天易出汗,要保持清洁,擦洗完后尽量涂抹些热痱粉,保持局部清爽干燥.

3.3勤换衣：要给患者及时更换衣服,保持清洁干燥,最好穿纯棉衣料,床铺要平整,衣服不要打皱,因为患者患侧敏感度下降,长期褶皱有可能会使局部皮肤坏死.尤其是大小便失禁的病人更应该勤换尿湿的衣褥,尿湿衣褥尽量拿到阳光底下暴晒,这样既可消毒,又可除味儿.

3.4勤按摩：对患者尤其是患侧肢体要经常进行按摩,但是力度不能太大(尤其是关节部位),老年人骨骼本身就脆弱.再加上患侧肢体血液循环不好,感觉又不灵敏,如果力度太大,有可能会导致骨折.

4　功能锻炼

出院后应对患者尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生.家人应该经常给患者按摩患肢,让患者被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防止肢体挛缩、畸形.活动肢体时动作要轻柔,活动幅度由小到大,选由健侧到患侧,由大关节到小关节.循序渐进,不能操之过急,并要持之以恒.当然一开始进行功能锻炼时对患者来说痛苦可能会很大,有的子女很孝敬,往往到了这时候觉得很难接受,心疼老人,也许就放弃让老人进行功能锻炼,却不知道这样可能会让老人从此再也站不起来,延误了最佳的康复时机,也就大大降低了老人的生活质量.故功能锻炼是必不可少的.

5　临床实例

这是一个发生在我身边的例子.余母,66岁,素体虚弱,患有高血压、心脏病,十年前曾患过中风,经过治疗,康复锻炼,基本没留有后遗症.今年三月中旬再次中风,核磁示；大面积脑梗塞.住院治疗一个月后出院,患者情况：神志、意识、反应力、语言均正常,左侧肢体肌张力0级,左上肢肌张力增高,左侧肱二、三头肌、膝、跟腱反射亢进,右侧均正常,左侧Babinski征阳性,右侧阴性,双侧Hoffmann征阴性.主要的症状就是左侧肢体瘫痪.出院后除了做了上述家庭护理外,因本人是学中医的,每天在上班之余坚持给老母针灸(患侧、健侧交替针刺)、按摩,一个月后情况有了大大的改观,本来不能自主抬起的左腿已经能离床60度左右了,老人自己也有了信心,一个半月后自己已经能在屋里走几圈了.

张运克等认为,尽力改善或保留机体功能、调节和克服心理障碍、加强患者自理能力的训练、创造良好社会环境、缔结良好社会关系是提高中风患者生存质量的重要措施.中风并不可怕,只要护理、康复得当,加上患者、家人双方充满信心,恢复到自理不是一个难题,也可以大大提高患者的生活质量.