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文章编号：1009-5519（2007）05-0763-02中图分类号：R9文献标识码：B
随着医疗体制的不断深入,药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变,医院药学的发展在历史上经历了3个时期：（1）以调配为主的传统时期；（2）以药学服务为主的临床药学时期；（3）以改善病人生活质量为目标的药学监护时期.临床药学的主要内容是：药师参与临床,探讨药物应用规律,保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平,达到药物使用安全,有效的目的[1].药师参与临床,深入临床第一线,参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等,发挥自己的专业特长.向临床推荐和介绍新药及药物信息.及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌及其不良反应等方面的问题.提供咨询服务,对病人进行用药指导,建立药历,对药物治疗的全过程进行监护和处理.
1药学监护的定义
药学监护是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果.参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准,它与医院临床工作紧密接触.执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果.包括3种功能：（1）发现潜在的或实际存在的用药问题；（2）解决实际发生的用药问题；（3）防止潜在的用药问题发生.药学监护的目的是使药师直接对病人负责,以保证药学监护的质量.负责与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量.这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上,以最大限度地改善病人身心健康为目标,药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全及有效的社会责任[2].
2药学监护的主要内容
（1）内容广泛性：在医院环境中有关药学专业领域的业务均包含在内.（2）综合实用性：药学监护是应用学科.在为病人治疗的统一目标下,它把药理学、药剂学、药物经济学、临床药学等药物各专业学科综合应用于为病人服务.（3）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健.（4）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物.（5）定期对药物的使用和管理进行科学评估.根据药学监护的上述内容,医院药师的工作方式将发生改变,不仅仅是调制药品,而是要与医生、护士一起直接面向病人,参与治疗,指导用药,工作在临床第一线.
3药学监护中药师的职责
根据病人病情的轻重,药学监护可分为一级、二级、监护.药师在药学监护实践中的主要职责是：（1）与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗,明确治疗目标.为这一目标设计药物治疗方案,监测病人用药全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应及不良反应,最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生.（2）密切配合临床,努力开展临床药学工作,建立药品信息网络,搜集整理药品情报资料,宣传用药知识,配合医护人员做好新药临床疗效评价工作,收集药品不良反应.（3）深入临床科室,了解用药情况,征求用药意见,介绍新药,指导临床合理用药.（4）药学监护药师,不仅照方发药,还要讲解药物的不良反应、配伍禁忌,最佳服药时间,以及服药注意事项等.目的是使病人正确用药以发挥药物的最佳药理效应.（5）保证合理用药,即安全、有效、经济地用药,还要审查药物配伍禁忌和药物相互作用,以避免不合理的处方出现.发挥药师的专业特长,保证病人安全有效用药[3].
4开展药学监护的重要性
药学监护在发达国家受到高度重视,从实践情况看效果很明显：（1）它促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果；（2）能够减少药物不良反应,预防某些药源性疾病的发生；（3）病人的疾病得以治愈,病症得到消除或减轻,从而达到了改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；（4）由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源,因而降低了医院费用；(5)提高了药师在医院及社会的地位和形象.药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势.随着我国医药、卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强,对药学监护的社会需求将日益增加,药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面.
5讨论
随着人们健康意识的提高,已不再满足有药可用,要提高治疗质量甚至生存质量,提供优质、高效、低消耗的药品服务.药学监护应运而生则是一种必然趋势[4].21世纪的药师的基本任务就是实施药学监护.药师的职责不仅是给病人发药,更主要的是给病人用药.其基本工作内容有：血药浓度监测与解释,临床治疗咨询和会诊,病人出院后药物使用教育,门诊病人药物咨询,药物不良反应监察与鉴定,参与新药临床评价方案制定等.药师应发挥自己独有的长处,发挥自己在药物使用与控制方面的特长,用自己的知识和技能来保证药物合理使用[5].尽可能使每例病人在接受药物治疗后能够恢复正常的机体功能和精神状态,生活得健康、幸福.
收稿日期：2006-11-09
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