口腔溃疡防治全攻略

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从西医角度看,口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”.这个洞可深可浅,小如麦粒,大如黄豆,或圆或扁,形态各异.中医对口腔溃疡也早有记载,认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系,常发于上述脏腑功能发生紊乱时.

因此,口腔溃疡可以是一种病名,更是一种症状.许多口腔黏膜病都会出现溃疡,如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等.有时,它也是全身疾病的一种反映,如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等.

临床上说到的口腔溃疡,多是指复发性口腔溃疡,有人给它总结了四大特点,即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿,溃疡表面是黄色,中间凹陷,通常较痛.它往往会反复发作,有时一次能长出十几个,火烧火燎的疼,但它有自限性,到一定时候会“不治而愈”.

恶性溃疡需警惕

那些疼痛不明显、边缘不清晰,而且老不愈合的口腔溃疡,要引起警惕,有可能是恶性的.这在老年人中较多见.随着年龄增长,身体状况衰弱,免疫失衡,因此发生恶性疾病的几率更高.此外,有些老人的牙齿像“断壁残垣”,反复摩擦黏膜；还有的人假牙装得不合适,或假牙用了10年都不换,反复摩擦口腔黏膜,也会造成褥疮性溃疡.这些溃疡恶变几率较高,一旦发现需积极治疗.

病因常见有八种

口腔溃疡的病因很复杂.但国内外多项研究发现,有一些致病因素是可以确定的,其中包括：

精神因素.如长期感到压力大,精神紧张、波动,经常有疲劳感、睡眠不足.这是临床上最常见的诱因.

免疫紊乱.任何会引起免疫功能紊乱的因素,都可能诱发口腔溃疡.

内分泌改变.如女性在月经前后,口腔溃疡就易复发；更年期妇女也有病损增多的现象.而怀孕后,有些女性的复发性口腔溃疡就会好转.

意外受伤.占患者的38%.使用做工粗糙的假牙套、牙刷,吃太烫的食物或不小心咬了自己一口,都可能成为诱因.

营养缺乏、贫血.尤其是缺乏铁和B族维生素.此外,爱吃辛辣、刺激性食物,爱吃酸或偏食的人,也更容易被溃疡缠上.

遗传也是一个突出诱因.父母中一方曾患此病,其子女得病的几率是35%~40%.

有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸钠,刷牙时的白色泡沫就是由它产生的.挪威一项医学研究就表明,这种化学成分会增加口腔溃疡风险,因为它破坏了口腔的保护层“黏液素”.

此外,消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘,以及药物治疗不当、环境污染等,也是比较明确的致病原因.

口腔溃疡自查

口腔溃疡虽然是常见病,但因为有恶变的可能,因此鉴别其良、恶性,是人人关心的问题.对于普通老百姓来说,下列临床表现,可以帮助人们简单判断.

首先是愈合时间和病程.良性的口腔溃疡一般数天至数周就可自行愈合.但它会反复发生,具有一定的规律性.恶性口腔溃疡会出现进行性发展的势头,长时间不愈合.

其次是形态.形态较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐、清楚,与周围组织分界清晰,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,且疼痛明显,多是良性的.而恶性的形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,摸起来感觉有些硬,和正常的黏膜手感不一样,而且溃疡不疼或不太疼.

再者是全身情况.良性口腔溃疡的全身症状较少,颈部淋巴结不肿大,或略有肿大但不硬、不黏连.恶性口腔溃疡则相反,会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连.

最后是对药物的敏感程度.良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显,能加速愈合.恶性的对药物却“不理不睬”,药效不明显.此外,有些病人没有找到准确病因就擅自用药,结果溃疡不但没有好转,还越来越重.应该提醒的是,若良性口腔溃疡用药8次后,仍疼痛不止,溃疡不消,说明该药无效,应上医院检查,并在医生指导下换药.

口腔溃疡的治疗

治疗口腔溃疡,分局部和全身两部分.局部重在消炎、止痛、促愈合,能有效缓解病情,显著提高生活质量.促进愈合的药物有很多,中药以西瓜霜、珍珠粉等散剂为主,西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等.选用局部用药时,可以先试用中药再试用西药.

全身治疗在于缩短每次发作的病程,延长两次发作的间隔.治疗方法有中药调理、免疫制剂调理,胃肠道疾病和抗贫血治疗等.全身治疗要针对原发病.如口腔鳞癌应尽快手术；口腔结核要注重抗结核治疗；口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白塞病等,应抓紧免疫治疗.同时,还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯,拔除残牙或改装不合适的假牙.所以,这一过程比较复杂,病人不能自行用药,应在医生指导下进行.

此外,中医认为口腔溃疡有虚实之分.一般,首次发作的口腔溃疡属于实证,来势凶猛,溃疡表面往往是黄色的,面积较大,首先应使用局部治疗用药,如最常用的西瓜霜能快速止痛、可在促进溃疡面愈合的基础上,配合使用牛黄解毒丸等做调养.久发属于虚证.溃疡多呈白色,面积不大,也需要先使用局部治疗用药如桂林西瓜霜等快速止痛,促进溃疡面愈合,再配合服用六味地黄丸等做调养.但中医辨虚实,涉及很多原则,普通百姓较难掌握,最好由医生诊断.

如何预防口腔溃疡

找准口腔溃疡的发作规律和诱发因素,是预防、治疗的首要措施.

容易发病的人要注意口腔卫生,建立良好的饮食习惯.首先,要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦；不吃太烫的食物；尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物以及柑橘等热性水果；少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸品以及其他太过粗糙坚硬的食物；还要戒掉烟酒.其次,注意营养均衡,增加水果和蔬菜的摄入量,以便补充多种维生素和矿物质.

中国有句老话,叫做“食药不分家”,其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱.如：大白菜汤、清炒豆芽、凉拌豆腐、清炒茼蒿等,都有清热解毒的功效.水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等有滋阴补气的作用.

在溃疡发作期,要少食多餐,吃半流质食物.每次进食后,用盐开水、生理盐水或药物漱口液漱口,防止食物残渣滞留、腐败,或加重继发感染.平日生活起居要有规律,坚持体育锻炼,保持大便通畅.保持心情愉快、睡眠充足,避免过度疲劳.妇女经期以及前后要注意多休息.牙刷要买软毛的,经常做口腔检查,及时修补坏牙.牙膏应尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的.