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我科于1997年实施整体护理,并将其应用于临床带教工作,至今10年多的时间,每年均有70-80名实习护士进行临床实习,都来自不同地区,不同院校.提出了以概念带教、以症状带教、以病人带教的方法并从心理护理、基本知识、专科技能等方面分别进行了运用.从理论和技能两个方面做了教学效果的综合评价,得到了满意的效果.
1对象
选择2008――2010年在我院实习的中专护生248名：年龄在18-20岁,她们大多独生子女,不参与家务劳动,学习兴趣不高,知识贫乏,沟通技能差,缺乏责任感.
2方法
具体的做法：第一周熟悉科室情况,首先由护士长进行入科介绍,然后由各带教老师具体介绍工作程序,第二周由按大纲要求授课,介绍整体护理内容及要求,把护理程序贯穿在专科护理中授课.教学查房根据我科病人病情、特点讲解如何提出护理问题和制定护理措施.第三周,要求每个学生选择一个病人,按护理程序对病人进行整体护理,带教老师进行监督指导,包括护理病志的书写.第四周,学生自评和老师总结,出科前由护士长和两位带教老师进行综合考试包括口试,技能,健康教育,服务态度护理记录书写,把专科理论与临床密切联系,提高护生的感性认识.
2.1沟通以护生为本,注重情感因素,营造和谐氛围,带教老师应尽可能地尊重、了解和理解每一位护生,从整体的角度对护生进行重新认识,在带教过程中给她们更多的关心和支持.加强师生的沟通,激发护生积极的情感和态度.
语言和非语言沟通技巧的培养,语言是沟通护患之间感情的桥梁,同学在进行每一项操作时,都必须向患者做耐心的解释和讲解,并进行有关方面的指导.鼓励同学们向患者做出承诺,如“我会努力等”“请您再给等”,这对他们是一种自信、自律和自责,在操作训练中时时注意举止端庄,面带微笑,态度和蔼,为患者创作一个愉悦、安全、可信的氛围,让学生能心与心地与病人交谈、沟通,收集资料.
2.2进行整体知识讲座
2.2.1整体护理的概念、内涵、护理哲学.护理程序,并结合病历针对病人讲述如何运用护理程序.
2.2.2健康教育的意义方法,强调在了解病人文化程度、疾病知识,生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教,我们选择病人为实例.
2.2.3沟通在护理工作的重要性,以及沟通的基本技巧,并组织讨论有关基础护理实习中对病人沟通存在的问题,如对病人称呼问题.老师建议,当觉得对某病人不好称呼时,最好征求病人意见.
2.3制定教学计划
2.3.1护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体,护理就是认识并满足病人的需要,增强责任感.
2.3.2能正确评估病人：明确护理诊断,制定护理计划,实施措施,效果评价.
2.3.3能对病人进行健康教育.
2.3.4能与病人家属、其他医务人员进行有效的沟通.
2.3.5规范书写护理病历.
2.4护理程序带教采取老师示范,护生观察-护生实践,老师观察-师生讨论-护生再实践的方法.例如：为病人留置导尿时,老师按规范操作,护生观察老师上述过程,然后老师提出相关问题,督促护生学习,再次有病人留置导尿,护生独立操作,老师在旁检查,最后师生进行讨论,留置导尿的目的、注意事项、规范操作、无菌状况,肯定正确的方向,更正不妥之处,提高学习兴趣.
2.5强化基础护理满足病人基本生活、生理需要是整体护理的重要部分.如何使护生克服各种杂念,帮助病人解决这方面问题,我们重视老师的榜样作用.带教老师以身作则.对病人进行生活护理,如给病人擦洗身体、倒便器等.护生目睹老师的行为,受到感染和启发,主动为病人进行生活护理,很多护生每日提前上岗,到病房为病人进行晨间护理.论有关基础护理实习中对病人沟通存在的问题,如对病人称呼问题.老师建议,当觉得对某病人不好称呼时,最好征求病人意见.
3效果
3.1我院临床护理教学工作满意度达90%以上,得到了护生良好的反馈.
3.2保证了教学质量,护生出科前综合技能考核均达到良好.
3.3在我科实习的同学,经过整体护理带教,在规范护理技术操作的同时,懂得了现代护理转向以病人为中心的全面护理,强化了临床护理的科学性.
3.4自觉加强理论学习,养成良好的逻辑思维方式,提高实际工作能力.
3.5让护士参与整体护体,把身心、整体护理理论与具体病例结合,提高了护生对疾病的观察力,达到护生提前进入角色