脑血管病的临床护理体会

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【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)11－0163－01

1临床资料

1.1一般资料：本组男32例,女18例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成27例,脑出血19例,其它4例.

1.2治疗转归：治愈26例,好转20例,无变化2例,死亡2例.

2观察与护理

2.1病情观察

2.1.1意识

2.1.2瞳孔

2.1.3生命体征：①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血；血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死.因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能,④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重.

2.1.4观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪.本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体.肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化.

2.2急性期的护理

2.2.1休息

2.2.2保持呼吸道通畅

2.2.3抽搐和瘫痪的护理

2.2.4排泄的护理

2.3预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及压疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦.

2.4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望.所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求.同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心.早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生.脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形.对后天失语症要积极进行语言的再训练.针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位.

作者单位：114200辽宁省海城市正骨医院