重症植物日光性皮炎病人的临床护理体会

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【摘 要 】 目的：探讨重症植物日光性皮炎病人的临床护理措施；方法：总结2010年1月至2011年10月我院收治的重症植物日光性皮炎患者7例的护理经验；结果经过7～18天的治疗及护理后,所有患者均出院,出院时,有5例的皮损已经恢复到比较良好的状态,但是仍然有轻度色素沉着,还有2例比较严重的患者,留存有瘢痕；结论：保持丰富营养的饮食,坚持进行局部湿敷,尽可能的避免再次食用或者接触光敏性物质,对受损皮肤的修复有重要作用.

【关 键 词 】 重症；植物日光性皮炎；临床护理

植物日光性皮炎其本质是一种严重的光变态反应性皮肤病,一般多发生在少数过敏体质的人群身上,因为患者服用了过多的光敏感性植物,经过强烈的日晒后,这种病症可以被引发.现对2010年1月至2011年10月我院收治的重症植物日光性皮炎患者7例的护理经验总结报导如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计7例,均为2010年1月至2011年10月我院收治的重症植物日光性皮炎患者.男2例,女5例,年龄23～51岁,平均31.13±3.11岁.入院时的具体临床表现可以描述为:四肢和面部都有严重的疼痛、肿胀现象,主要的皮损症状有：淤斑、淤点、水疱、红斑及坏死.在病人病情发作前,他们都曾经大量食用光敏感物质,并经历了日晒.

1.2 典型病例 患者,女,51岁,2011年6月13日进食灰灰菜约100g,6月14日劳作于田间,历经2小时左右的曝晒后,四肢、背部等处出现大片红斑,并伴有搔痒症状,伴随出现明显的刺痛、肿胀感,入院之后,经过检查,可以发现眼睑肿、面部有明显的肿胀现象,双下肢屈侧、双上肢伸侧、背部有不同程度的皮肤糜烂、坏死,并伴有大量渗液,皮肤表面有50%的部位呈现Ⅲ烧伤.经过对创面分泌物进行培养,可以发现有绿脓杆菌的生长.

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理的加强：每天早上9点的时候,用1∶5000呋喃西林,下午三点的时候,用1∶10000制霉菌素,晚上9点的时候,使用0.9%氯化钠溶液浸湿的棉球进行交替的口腔护理.为了保持唇部的滋润状态,要使用鱼肝油浸湿的纱布对唇部进行覆盖,一天3次,对于双眼,每天要用氯霉素滴眼液进行4次的点滴,预防发生继发性的眼部感染.

1.3.2 对病情的密切观察：对患者的心律、血压、体温和呼吸进行监测,每天保持4次,对于24小时的监测情况进行很好的纪录,观察是否有异常.根据患者的小便情况,确定是否使用利尿剂,并观察患者是不是存在恶心、乏力、头痛等症状,注意保持水电解质平衡.

1.3.3 局部皮损的护理：（1）如果患者在急性期,患者的四肢及面部有明显的肿胀现象,在0.9%氯化钠注射液500ml中加入10mg地塞米松和40万U庆大霉素,取适量药物,置于无菌换药碗内,,将4～6层消毒纱布浸泡在药液中,借助于无菌镊将纱布拧干,达到不滴水的状态,按照具体的皮损面积,将纱布紧贴在患者的受伤部位,每次20分钟进行一次纱布的更换,尽可能的保持敷料湿润,湿敷后,使用炉甘石洗剂对皮损处进行均匀的涂搽［1］.（2）肿胀在恢复期慢慢的消失后,面部皮损处就会出现大量的脱屑症状,在这个情况下,就要叮嘱患者,不要搔抓皮损部位,待到结痂后,就可以使用皮质激素霜剂涂抹于病患部位进行治疗.

1.3.4 从饮食及营养支持角度给与很好的护理：营养饮食的角度,要嘱咐家属多准备富含优质蛋白和维生素的饮食、蔬菜和水果,比如排骨汤、瘦肉、富含维生素B、C的各种水果等等,鼓励病人多喝水,忌食芹菜、灰灰菜、木耳、小白菜、槐花、萝卜叶、紫云英、油菜、马齿苋、无花果、菠菜、荞麦等等,因为这些植物都是光敏性植物,也忌食用泥螺等动物,口味上忌辛辣刺激性的食物,让大便保持通畅,如果有三天以上的便秘现象的,就要用开塞露纳肛.如果患者进食非常困难的,给予静脉补液,保证液体的摄入,必要时滴注氨基酸和20%白蛋白.

1.3.5 疼痛感的护理：一般来讲,患者会有剧烈的疼痛感、局部皮损烧灼感,按照医生的嘱咐,服用镇痛剂,加强医患沟通,了解患者的心理活动,适当安排合适的活动给患者,比如读书、看报、听音乐,分散患者的注意力,晚上睡觉前半个小时服用抗组胺药如盐酸羟嗪.

2.结果

经过7～18天的治疗后,本组患者出院,在出院的时候,有5例的皮损已经恢复到比较良好的状态,但是仍然有轻度色素沉着,还有2例比较严重的患者,留存有瘢痕.

3.小结

植物日光性皮炎这种病症的发生,相关的影响因素主要有三个：日晒、有关植物和体质本身,这三个因素的同时作用就会引发相关的病症,到目前为止,并没有清楚确定真正的发病原因.但是观察总结具体的发病时间,较多的集中在5～8月份之间,比较容易多发的人群为青壮年女性,如果反复发作的话,容易引致关节畸形、组织坏死等,所以需要做的关键工作就是及早诊断,及时治疗,并给与精心的护理［2］.在护理的过程中,要多提醒患者,注意避光,保持丰富营养的饮食,坚持进行局部湿敷,尽可能的避免再次食用或者接触光敏性物质,对受损皮肤的修复有重要作用.