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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0077-01
肋骨骨折在胸部开放性或闭合性损伤中均很常见主要临床表现局部疼痛、呼吸困难、痰液增,严重者可引起气胸、血胸或血气胸而危及患者生命.临床上需进行严密的病情观察和护理以提高护理质量,针对上海市崇明县中心医院收治的38例肋骨骨折患者,现总结护理体会如下.
1临床资料
本组38例均为2007年5月～2010年5月上海市崇明县中心医院收治的肋骨骨折患者,男33例,女5例,年龄在18～54岁,以青壮年为多.其中并发气胸11例,血胸3例,所有病例均临床治愈出院.
2护理
2.1体位:应取半卧位,可缓解呼吸困难,有利于痰液的排出.
2.2保持呼吸道通畅:解除紧束胸部衣物,损伤轻者鼓励咳嗽,并协助排痰,即在患者咳嗽时护士用双手按住骨折部位,减少咳嗽时胸壁震动引起的疼痛.对痰多黏稠不易咳出者,可采用超声雾化或口服甘草合剂,对咳痰无力者及时吸痰.
2.3病情观察:观察血压、脉搏、呼吸及全身状态的变化,病情严重者每隔15～30min测量血压、脉搏、呼吸1次,并做好记录.呼吸困难者予吸氧2～4L/min.注意胸部运动有无改变,及时发现反常呼吸.观察有无皮下气肿,并记录气肿范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生.
2.4外固定的护理:弹力胸带松紧要适宜,必要时予以调整.如用宽胶布固定需注意有无脱落、皮肤过敏现象,禁止搔抓,防止感染.
2.5并发症的护理:肋骨骨折合并气胸或血胸者,需行胸腔闭式引流,以引流残留的气体或液体.胸腔闭式引流应取半卧位,保持引流通畅及全部装置密闭,观察并记录引流液及水柱波动情况.拔管后24h内观察患者的呼吸情况及伤口有无渗液.
2.6疼痛的护理:肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛,疼痛限制深呼吸及有效咳嗽,应耐心解释各症状的原因,鼓励患者配合治疗,并采取有效的止痛措施.
2.7休息与锻炼:单纯性肋骨骨折患者卧床休息3～5天,如病情无变化,可下床适当活动,多做深呼吸,加强呼吸功能锻炼,注意保暖,防止感冒.
2.8饮食指导:摄入高蛋白、高维生素饮食,如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜水果.戒烟忌酒,避免刺激引起咳嗽,忌食辛辣油腻食物,保持大便通畅,防止便秘诱发胸痛.
3讨论
单纯性肋骨骨折较常见,症状相对较轻.但若不进行正确的健康指导,患者轻视病情,惧怕咳嗽,过早下床活动,极易引起肺部感染等并发症.多发性肋骨骨折少见,多并发内脏损伤引起严重并发症而危及患者生命.因此,早期的病情观察尤为重要,同时应注意保持呼吸道通畅,维持有效呼吸.
作者单位:202150上海市崇明县中心医院急诊科