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摘 要 ：目的：探讨和分析循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用及效果.
方法：选取81例在院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象,随机分成对照组和观察组,对于对照组患者采取骨科常规护理进行康复护理,观察组患者在接受常规护理的基础上同时应用循证护理进行康复护理,分析和对比两组患者在经过6周、12周上述护理后骨折关节功能恢复情况.
结果：观察组患者经过6周循证护理后,其关节功能恢复情况明显好于对照组患者,有显著性差异（P<0.05）；两组12周后关节功能恢复相对比,无明显差异（P>0.05）,但观察组患者发生并发症的人数明显少于对照组,两组对比有显著性差异（P<0.05）.
结论：对髌骨骨折患者采取循证护理模式的康复护理能明显提高治疗效果,促进关节功能的恢复,值得进行推广.
关 键 词 ：髌骨骨折 循证护理 康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0461-02
髌骨骨折在临床上属于一种较为常见关节骨折,约占所有骨折患者中的1.65%.随着医疗科技的加深,人们越来越了解髌骨的结构和功能,该种类型的骨折疾病也越来越受到临床医师的注意和重视.在该种骨折的治疗过程中,术后康复期治疗是一个较为重要的环节,它对降低术后并发症的发生,促使患者骨折关节功能的恢复有着非常重要的意义,是保证髌骨骨折治愈成功的关键.我院选取81例髌骨骨折患者,对其中41例患者实施以循证护理模式为主体的康复护理,获得较为理想的效果,现报道如下.
1.资料方法
1.1 一般资料.选取81例于2012年7月-2013年3月在我院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象,其中男性患者58例,女性患者23例,年龄跨度27-59岁,平均37.9岁；上述护理对象中,骨折类型主要有2种：横断骨折（29例）、粉碎性骨折（52例,其中22例为中下极严重粉碎性骨折）.对上述中下极严重粉碎性骨折患者采取内固定手术进行治疗,其余患者采取钢丝内固定手术进行治疗.随机将上述患者分成观察组（41例）和对照组（40例）,两组患者在年龄、性别、骨折类型、骨折严重程度以及治疗手术方式均无显著性差异和统计学意义（P>0.05）,有严格的对比性.
1.2 方法.
1.2.1 常规护理.对于对照组患者,采取常规骨科护理模式进行康复护理：①根据患者的病况,采取有针对性、科学性的锻炼方法,帮助和鼓励患者进行康复训练；②遵循医嘱,采取循序渐进的方式实施康复护理,并进行各种有利于患者康复的护理治疗.
1.2.2 循证护理.对于观察组患者,在实施上述常规基础护理的前提下,进行循证护理：①结合患者的实际情况以及患者处于康复期时可能引发的并发症,提出询证问题；②查阅医院以前护理成功的相关文献资料,结合临床上髌骨骨折患者实施康复护理的实际经验,参考治疗医师的建议,制定合理、科学、有针对性的护理方案,该方案一定要具备预见性,能对可能发生的并发症和愈合延迟等情况有一定的预防作用；③严格依据制定的循证方案进行康复期的护理工作.分别对两组患者在接受6周后和12周后的护理效果进行评判,评判依据患者关节功能恢复情况.
1.3 膝关节功能恢复评估标准.恢复优秀：骨折部位的膝关节能主动进行伸直或者过伸运动,屈曲范围在131°-140°间；恢复良好：关节能进行主动伸直运动,屈曲范围在121°-130°间；恢复一般：能进行伸直运动,屈曲范围和正常屈曲范围相比小10°-20°；较差：关节活动范围受到限制,范围小于90°.
1.4 统计学处理.统计上述数据,并使用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理,以P<0.05为有显著性差异和统计学意义.
2.结果
2.1 关节功能恢复评价的对比.康复护理实施6周后,观察组中患者膝关节功能恢复效果为优秀和良好的人数分别为21例和12例,对照组恢复效果为优秀和良好的人数分别为13例和12例,两组对比有显著性差异（P<0.05）；12周后,两组患者关节功能恢复效果并显著性差异（P>0.05）.详细对比见下表1.
2.2 并发症情况对比.观察组在康复期中,引发的并发症分别为切口感染（1例）、疼痛（2例）、钢针滑落（1例）、膝关节功能障碍（1例）,并发症发生率为12.2%；对照组患者引发并发症分别为感染（2例）、血肿（1例）、疼痛（3例）、钢针滑落（2例）、膝关节功能障碍（4例）、创伤性关节炎（3例）,并发症的发生率为37.5%；两组上述数据对比,有显著性差异和统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
骨折手术成功、骨折恢复情况与术后实施的康复护理有着紧密的联系,髌骨骨折属于一种较为常见的骨折,在临床上多使用内置钢板和钢丝内固定进行治疗,因此,术后很容易出现钢板滑落、钢丝断裂等问题,且患者处于康复期时,进行功能训练方式不恰当和训练量过大很容易致使切口感染、关节疼痛、血肿等并发症发生,同时综合护理不恰当,也会导致关节功能恢复出现阻碍,导致关节功能障碍和创伤性关节炎等并发症的发生.
循证护理是一种具有预见性的科学护理方法,它能对并发症的发生起到一定的预防作用,通过结合患者的实际病况、借鉴护理成功案例的经验,参考有关文献,进而提出有针对性的循证问题,根据上述问题,制定科学、合理、有针对性的护理方案,及时采取预防措施和治疗性护理促进患者膝关节的愈合和关节功能的恢复,同时又减少了不必要的护理,具有较强的个性化、实用性以及针对性.髌骨骨折的康复护理主要是通过康复训练来进行的,而循证护理制定的训练方案和训练量均具有较强的适应性和科学性,在参考医师意见的基础进行完善,能有效的改善关节部位的肌肉功能,促使关节功能恢复良好.文本研究表明,观察组患者关节恢复优良率和并发症发生率均明显优于对照组,这说明循证护理能提高关节功能恢复效率,有助于提升患者的生活质量,值得推广.