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拥有约1.8亿人口的南美大国巴西,是世界上贫富差距最大的国家之一.为了让所有人都能得到医疗服务,巴西建立了“统一医疗体系”,实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度.
1988年,巴西颁布的新宪法中决定建立“统一医疗体系”,以改变医疗卫生领域存在的不平等状况.新宪法规定,健康是所有公民的权利和国家的责任,不论种族、宗教信仰和社会经济状况如何,每一个巴西公民都有权利得到政府各级医疗机构的免费治疗.
“统一医疗体系”由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、实验室、制药厂、血库、医疗科研机构,以及公共卫生管理部门聘用的私立医疗机构组成,由卫生部、州卫生厅和市卫生局统一领导.该体系规定联邦、州和市政府共同承担保障公民健康的责任,特别要加强市政府在医疗卫生管理方面的职能.同时,各级政府都建立有公民代表参加的医疗卫生委员会,参与医疗卫生政策的制定,对实施情况进行监督.
“分区分级”是“统一医疗体系”实行的治疗原则.居民看病必须先到所在社区的卫生站,如医治不好,则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、医院.实行“分区”原则的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况,及时防治传染病和流行病,控制病源,开展健康教育.“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备,节约开支,避免患者不管病大病小都到大医院就诊.
患者第一次到卫生站看病需要办理医疗卡.每次看病需要预约,需要转院的由卫生站负责向上一级医院预约.在卫生站和医院挂号、看病、拿药、做各种化验、检查和手术完全免费,住院患者还免费享受一日三餐.
巴西十分重视疾病预防和妇幼保健,以降低发病率、提高人口的健康素质.卫生部制定了1岁至10岁儿童、11岁至19岁青少年和20岁以上成年人和60岁以上老年人需要打预防针的种类和剂量的日程表.每个卫生站都设有打预防针的专职人员.
为加强管理,卫生部1999年开始建立市、地区、州和联邦四级计算机网络.通过这套系统,卫生主管部门可以准确了解各地和各医院接诊的病人数量,药品的使用和需求,每个医生的业务水平和工作量,以便更合理地分配资金、采购药品和培训医务人员.这套信息系统还可以监控流行病,实现流行病通报自动化,及时采取控制措施.
虽然人人都可以到公立医院免费看病、拿药,但是由于到公立医院看病要排长队,因此经济条件好的人都自掏腰包买私人医疗保险,到私立医院看病.巴西有3700万人接受私人医疗保险服务.
为减轻患者的药费负担,巴西推广使用许多国产的仿制药,其价格比名牌药品平均低40%.卫生部还与市政府和慈善机构合作,在全国各大城市建立了100家低价药房,以成本价供应84种药品,可治疗80%的常见病,药品价格比市场价低40％-85%.
“统一医疗体系”加上私人医疗保险,巴西人都能享有基本的医疗服务.该体系为提高人民健康水平、降低婴儿死亡率、控制各种传染病和流行病,特别是艾滋病的蔓延发挥了决定性作用.