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中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）11-0033-02
脑梗塞是一种常见病、多发病,残障率高达70%~80%,而这种残障不仅仅是身体的如偏瘫、失语等,还包括心理、社会功能障碍,直接影响患者自理和沟通能力,严重影响患者生存质量.康复护理是康复医学的重要组成部分,是对病人进行符合康复要求的专业护理和各种专门的功能训练,预防继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复并重返社会.近年来,我院共收治脑梗塞后遗症康复患者50人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,在进行自然疗养因子等康复的同时,采取各种护理措施,取得了较满意的疗效.现报告如下：
1临床资料
2005~2006年我院共收治患有脑梗塞后遗症诊断患者50人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,年龄在46~82岁之间,平均年龄66.1岁.左侧肢体肌力减弱、行动困难的19例,右侧肢体肌力减弱、行动困难的20例,有语言障碍的2例,生活不能自理的8例.
2康复护理措施
早期康复组在患者1~3个月开始康复,延迟康复组在发病3个月以后开始,两组患者康复治疗主要采用PT、OT等.内容包括：
2.1关节运动训练
2.1.1患侧肢体各关节的被动活动.包括滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动,以达到复位、固定、解除肌肉痉挛和挛缩、减少神经压迫、纠正关节畸形的目的.
2.1.2主动运动.包括器械练习和悬吊练习,以促进血液循环,有助于保持和增加关节活动范围.
2.2日常生活能力训练
2.2.1日常生活活动训练.
包括刷牙进餐、穿脱衣服等,掌指、指间关节各方向的活动以及掌对指活动、手的灵活性、协调性和精细动作练习.
2.2.2感觉知觉障碍的训练
包括偏盲、深感觉、实体觉训练.为了让病人了解自己的缺陷应进行左右两侧活动的训练.
2.2.3认知训练
包括注意力、记忆力、理解力、判断力、组织能力训练,针对患者认知功能受损的领域,采用相应干预措施,应用一切可以使用的刺激方法,从简到难,个性化、针对性训练,同时指导家属协助训练.
2.3言语训练
目的是促进交流能力的获得或再获得.包括听觉的活用,促进言语的理解和口语表达,恢复或改善构音功能,提高语音清晰度等言语治疗.为了补偿功能受限,有时需要装配辅助具,当重度言语障碍很难达到正常交流水平时,应使用替代交流方式如手势、交流板等.
2.4心理护理
针对治疗过程患者主动性差,意志力减弱,护士应对其进行正面鼓励和强化,对患者指导、劝解和疏导,适应所面对现实环境,积极配合康复治疗.
2.5并发症的预防
患者由于长时间卧床或固定不动引起的废用现象很多,主要护理措施有：
2.5.1避免长期卧床,鼓励患者床上活动、四肢、躯干,颈项等活动,被动的协助活动.
2.5.2定时翻身、咳嗽、深呼吸,向病人讲清其意义,并协助其完成.
2.5.3鼓励病人尽可能自动地自我活动.
2.5.4预防便秘,养成良好的排便习惯,并适当辅以药物治疗.
2.5.5增强病人肌力,指导自己活动,并协助被动活动,预防废用综合征的发生.
2.5.6给与病人富含蛋白质的平衡饮食,少食多餐,多食易消化食物.
3体会
通过上述各项康复护理措施帮助患者建立早日康复的信心,使其积极投入到康复训练中,患者肢体功能比入院时有明显恢复,体力有明显增强,行走步伐明显稳健有力.
在康复护理中,病情各种各样,这就要求护理人员有较高的自身素质,在精通护理学中专科护理的同时应展开多学科的学习,这样才能更好、更高质量、全方位的适应护理工作多角色的要求.