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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)07－0321－02
【摘 要】：由于神经内科的患者存在认知能力差,自理能力弱,恢复期长等特点,因此在针对其的护理过程中非常容易出现种种意外的情况,这就降低了患者的身心舒适度,严重的还可能危害患者的生命健康.为了提高神经内科患者的护理安全,我们针对其护理过程中可能出现的不安全因素进行了初步的探讨,并且提出一些相关对策.
【关键字】：神经内科不安全因素防范
神经内科针对患者的护理主要包括针对重症肌无力、三叉神经痛、坐骨神经病、神经系统变性病、遗传病、代谢病、痴呆、脊髓炎、癫痫、偏头痛、周围神经病(四肢麻木、无力)、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)以及脑血管疾病(脑出血、脑梗死)等患者的相关护理工作［1］.我们针对其护理过程中可能出现的不安全因素进行了初步的探讨,并且针对这些可能出现的不安全的因素提出一些相关的对策,通过总结如下.
一、神经内科护理的不安全因素
1.神经内科患者意外受伤
1）意外跌倒：神经内科的患者大多数年老体弱、运动障碍、视力减退发生率相对比较高,如起立与迈步艰难、步态不稳、瘫痪等,经常会突发抽搐与晕厥现象.由于上述的原因,并且如果遇到防护措施不到位、坐凳不稳、地面滑、床脚移动等状况,更容易发生跌倒,造成意外受伤.
2）意外坠床：躁动的神经内科患者予以肢体约束、床栏防护的方法不正确,或者护理人员对此项要求重要性不够重视,擅自取下约束带、床栏,并且由于年龄比较大的患者可能对病床的高度不太适应,或者在夏天时使用凉席,在凉席发生外移的状况下翻身而致意外坠床.
3）意外烫伤：感觉障碍的患者使用高温热水袋,没有掌握热水袋进行局部热敷的使用方法以及温度.
4）意外拔管［2］：年龄比较大的重危患者,有时候要通过鼻饲插管或者中心静脉营养治疗,有一部分患者会因为自身胸颈部或鼻腔管子不适,在进行中心静脉输液时较易将插管拔除.
5）意外窒息：如果患者进食呛咳情况严重而未及时调节进食的方式,就可能引发食物的误吸.意识障碍的神经内科患者没有及时取出假牙或者年龄比较大的患者牙齿活动,并且使用开口器方式不正确造成牙齿掉入气道,都可能造成患者的意外窒息.
6）舌头咬伤：在患者抽搐间隙期由于忘于带牙套、放置牙垫防护,例如突发抽搐的状况易致舌头咬伤.
7）输液液体外渗：神经内科的患者中脑水肿患者大多数用20％甘露醇进行脱水降低颅压,因为该药物为高渗透性的液体,如果出现输液时外渗并且处理不及时的状况,就会较易出现软组织坏死的症状；另外神经内科的危重病人多使用升压药物,由于该类型药物具有比较强烈的收缩血管的作用,此时如果出现外渗,处理不当或者不及时,就更加容易出现软组织坏死的症状,甚至引发各种医疗纠纷.
2.护理人员缺乏自我保护意识、法律意识淡薄（下转第317页）