神经内科护理安全隐患防范

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【摘 要】针对神经内科患者安全隐患的相关资料,通过有效的护理对策去提高住院安全、合理运用科学管理知识,降低安全隐患,确保患者住院期间安全.

【关 键 词】神经内科；护理；安全隐患；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400文章编号：1004-7484（2013）-08-4439-02

神经内科是个存在较大医疗风险的科室,收治的患者多为老年人,常伴有意识障碍、精神异常及运动和认知障碍,病情重、变化快,合并症多,病程长,致残致死率高,对护理工作要求比较高,现将神经内科常见的护理安全隐患原因分析及防范对策总结如下.

1护理安全隐患分析

1.1意外受伤

1.1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、神经疾病导致的肢体瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等,常突然发生抽搐及晕厥.如拖地后地面太湿,走廊无扶手,卫生间没有防滑垫,都是神经内科患者发生跌倒的原因.

1.1.2坠床新入院患者对环境及病床不适应,躁动患者没有床档防护,陪护与患者同床,肢体约束方法不正确,都易造成患者坠床.

1.1.3烫伤、冻伤感觉障碍患者使用热水袋不规范时,易造成皮肤烫伤；脑卒中患者高热时,使用冰块降温,若不及时更换部位,易造成冻伤.

1.1.4舌咬伤神经内科患者抽搐发作时,未及时带牙套、置牙垫防护,易造成患者舌咬伤.

1.2压疮伴有躯体移动障碍及意识障碍的患者,失去自理能力,长期卧床不能自行翻身,若不定时翻身,更换卧位,极易造成皮肤损伤甚至压疮.

1.3患者因角色改变,生活不能完全自理,住院期间的经济负担等,易产生抑郁、焦虑的情绪,随时都有的倾向.

1.4走失精神异常及老年痴呆患者,未做到24小时连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失.

1.5窒息患者因为疾病常伴有咳嗽反射减弱、饮水呛咳、吞咽困难等表现,故易于出现吸入性肺炎,甚至窒息.

1.6法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点,一旦患者病情变化而未能及时发现,将给患者带来严重后果,造成医疗纠纷.另外护理人员只重视每天的功能护理,没有及时履行告知义务,忽视了患者的知情同意权,在患者住院过程中不注意保护患者的隐私,随意谈论患者的病情及转归,不坚持原则,盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷.

1.7管理因素

1.7.1对护理人员教育、培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训,对护士的业务培训不到位,职业道德教育薄弱,管理监督不得力,这不仅是发生纠纷的主要原因,也是对患者安全的最大威胁,如果没及时根据专业技术发展的情况进行调整,找不到有效的途径提高人员素质对患者安全将构成巨大威胁.

1.7.2护理人力资源配置不合理工作量与护士比例失调,护士每天都在超负荷的工作,一方面不能及时解决患者问题,满足不了患者的需要,另一方面长期如此,护士身心健康受到严重伤害,也是构成护理工作不安全的重要原因之一.

2防范对策

2.1评估患者危险因素针对患者发生意外伤害进行评估,对于高危人群在病人床头悬挂警示牌.每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施,避免安全隐患发生.

2.2加强护士的法律意识制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习.鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习,对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知.掌握三基三严的知识,进行各项操作时要严格执行三查七对制度.

2.3加强专业知识和技能培训科内定期组织人员进行业务学习,积极参加医院的继续教育工作,建立定期培训考核制度.通过不断努力学习,掌握扎实的专业理论知识与技术能力.

2.4加强健康教育,确保患者安全对患者及家属进行安全知识宣教,指导患者及家属正确使用床档、约束带,避免坠床.对年老体弱、头晕、视力减弱、走路不稳等患者下床活动时应有人陪护,避免跌倒.

2.5完善服务流程,建立规章制度根据医院内的实际护理工作情况,保障患者的治疗和护理安全,提高护理的工作效率和质量,完善各项操作流程,并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里,加强各项护理常规的学习.

3讨论

护理安全是护理质量的保证,是为患者提供放心、满意优质服务的基础.在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一,抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提,也是提高护理水平的关键环节.通过分析总结神经内科患者护理安全隐患,制定有针对性的防范措施,加强护理安全隐患的预见与干预能力,建立长效防范管理机制,持续整改,能够有效降低护理安全隐患发生率,提高护理质量,改善护患关系,从而保证医院长期健康稳步发展,值得临床重视和推广.