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[摘 要]长期以来医疗质量监管一直是我国医疗管理体制的一个薄弱环节,本研究应用文献计量分析方法对医疗质量监管研究现状、研究主题、医疗质量管理理论、监管理论进行系统分析.结果表明：从文献数量来看,国际上医疗质量监管是主要研究领域之一,而我国医疗质量监管研究密切文献总体数量偏少；从研究主题来看,国际上主要研究领域集中在质量、服务、费用、标准等方面,而国内主要集中在探讨医疗质量监管的必要性、重要性、概念等方面,在医疗监管机制、监管体系、监管内容等方面尚缺乏系统和实证研究.本文献计量分析可为深入研究我国医疗质量监管体系提供选题依据和参考.
[关 键 词]医疗质量；监管；文献计量学
[中图分类号]R197.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）08（c）-0164-03
AliteraturesreviewofmedicalqualitymanagementandregulationbasedonBibliometricethods
ANYanfang
TheAffiliatedPeople′sHospitalofHubeiMedicineUniversity,HubeiProvince,Shiyan442000,China
[Abstract]Alongtimethemedicalqualitymanagementandregulationhasbeenaweaklinkinmedicalmanagementsystem.Inthisstudy,Bibliometricanalysisisemployedtoreviewtheresearchstatus,topics,medicalqualitymanagementandregulatorytheoryofmedicalqualityregulation.Theresultsshowthat:astheliteraturenumber,themedicalqualitymanagementandregulationisoneoftheinternationalmainresearchareas,butthenumberofcloselyliteratureinchinaiewer,astheresearchtopic,intheinternationalmainresearchfocusesontermsofquality,service,costs,standards,butdomesticmainlyconcentratesinthenecessity,importanceandconcepts,andtheregulatorymechanis,theregulatorysystem,regulatorycontentarestillalackofsystematicandempiricalresearch.ThisBibliometricanalysisishelpfulforscanningthetopicsofmedicalqualitycontrolsystemin-depthstudy.
[Keywords]Medicalquality,Managementandregulation,Bibliometrics
改革开放以来我国在医疗服务供给主体、医疗保障、融资机制、付费方式、治理以及监管体制等领域都开展了重要改革和探索,推动和促进了医疗卫生事业发展.但是对医疗服务的监管长期以来一直是我国医疗管理体制的一个薄弱环节,主要表现中医疗体制不协调、改革措施不配套、医疗市场扭曲、医疗机构治理失灵、政府职能“缺位、错位、越位”等各种弊端,居民“看病难、看病贵”问题十分突出.政府相关部门医疗服务缺少有效监管手段,医疗行业整体监管滞后,医疗政策决策规制化程度低、医疗服务监督制度缺位[1].新一轮医药卫生体制改革需要全面推进医疗服务治理机制、供给筹资机制、竞争机制、监管体制等方面的改革[2].考虑到目前我国医改工作的现实需要,在系统比较和深刻理解各国基本医疗服务监管体系的基础上,完善和创新我国基本医疗服务监管机构的设置,基本医疗服务监管的工具,以及重要监管内容（如基本医疗服务质量和收费）如何监管,是一个现实而迫切的重大课题.医疗质量监管是一个庞大而复杂的体系,本研究基于文献计量分析方法对医疗质量监管的研究背景、意义、研究现状及主要概念等方面进行文献内容分析,对目前已经形成的监管理论进行归纳,为深入研究我国医疗质量监管体系提供理论基础.
1文献数量分析
1.1中文检索
选择《CNKI中国学术期刊全文数据库》、《中国优秀硕博士学位论文库》、重庆维普《中文科技期刊数据库》和《万方数据》,检索1989～2009年的数据.文献检索具体情况及结果见表1.
表1医疗质量监管文献检索结果
注：检索式中“+”表示逻辑或（.or.）,“*”表示逻辑与（.and.）
从表1可以看出,中国医疗服务监管研究密切相关总体数量偏少,密切相关文献只有39篇；从文献发表时间来看,重要文献主要集中在近5年内.
1.2英文检索
选择Pubmed（NLM）检索英文文献.应用检索式Title等于“regulation”*（health+medical）*care进行标题检索,命中文献229篇；应用检索式Title等于“regulation”*Meshterms等于“QualityofHealthCare”进行主题词检索,获取文献338篇；二者合并剔除重复文献后获得文献507篇,对文献按年代分类汇总统计结果见图1.