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【摘 要】目的探讨宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析.方法选择我院2011年9月-2012年9月收治的宫缩乏力性产后出血患者72例进行护理干预,并将同期实施常规护理的70例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组,对比分析两组患者产后出血并发症的发生率和死亡率.结果观察组患者产后出血并发症的发生率及死亡率明显低于对照组,p＜0.05,两组比较具有统计学意义.结论对宫缩乏力性产后出血患者实施有针对性的个体化护理干预,能够有效降低并发症的发生率和死亡率,保障围产期母婴的生命健康.
【关 键 词】宫缩乏力性产后出血护理干预的临床价值分析
产后出血是指胎儿娩出后24小时以内产妇出血量超过500ml或胎儿娩出2小时内产妇出血量超过400ml［1］.常见的产后出血原因包括子宫收缩乏力、产道软组织损伤、凝血机制障碍等,其中宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因,约占产后出血病例的70%-80%,多在胎儿娩出2h内发生,严重危及产妇生命健康［2］.因此,掌握宫缩乏力性产后出血的原因,严密观察产妇产后的生命体征变化,实施有针对性的护理干预措施,对于降低产后出血的发生率,改善患者预后效果具有重要意义.为探讨护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值,将我院2011年9月-2012年9月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为观察组,以同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者作为对照组,对比分析护理效果.现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月-2012年7月发生宫缩乏力性产后出血72例作为观察组,年龄19-37岁,平均年龄27.5±6.4岁,单胎妊娠68例,多胎妊娠4例.将同期实施常规护理的72例宫缩乏力性产后出血患者对照组,患者年龄21-37岁,平均年龄26.7±7.2岁,单胎妊娠66例,多胎妊娠6例.两组患者在年龄、产次、产程等一般资料方面无显著差异,p＞0.05,具有可比性.
1.2方法观察组患者采取有针对性的护理干预措施进行临床护理,具体护理方法如下：针对孕产妇对产后出血存在的恐惧、紧张等心理,在临床治疗和护理的同时,安抚患者情绪,消除产妇的心理问题,保证治疗的依从性.因宫缩乏力性产后出血发病较急,易导致产妇出现出血性休克,威胁产妇生命安全.临床护理应针对这一危险因素,严密检测产妇生命体征,发现休克情况,及时给予吸氧、血容量补充,采取一定保暖措施,促进产妇子宫的收缩,确保抢救工作的有序进行.
针对宫缩乏力性在产后出血子宫收缩不良的情况,鼓励患者及时排空膀胱,并通过各种方式诱导产妇进行排尿,必要情况下进行导尿,促进产妇子宫的收缩.产后30min内指导产妇进行母乳喂养,通过婴儿对吸允,刺激分泌释放催产素.针对产妇宫缩乏力后血窦闭合不严导致的产后出血,实施经手按摩子宫,刺激子宫的良好收缩.临床护理人员可一手置于产妇子宫底部,拇指位于子宫前壁,其余四指置于子宫后壁,对产妇子宫宫底进行均匀按摩.在按摩的过程中,注意将子宫内积血排出和无菌操作.产后出血得到控制后,指导产妇进行休息,实时监测产妇各项生命体征、宫缩情况及出血量,待产妇生命体征稳定、宫缩良好、出血量正常后可将产妇送至病房,保证病房的安静和清洁,给予产妇一定的营养支持.对照组患者采取常规护理方式.对比分析两组患者并发症的发生率及死亡率.
1.3临床判断标准胎儿娩出后24h内出血量＞500ml或胎儿娩出2h内产妇出血量＞400ml,均诊断为产后出血［3］.
1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比运用χ±s进行表示,采用t进行检验,计数资料对比采用x2检验,以p＜0.05为差异有统计学意义.
2结果
观察组72例患者中,2例患者出血量过大,24h内超过800ml,且并发多脏器功能衰竭,其余70例均痊愈出院.对照组70例患者中,7例出血量过大,1例并发DIC导致死亡,2例出现继发性垂体前叶后遗症,2例出现多脏器功能衰竭,痊愈出院患者63例.两组临床护理结果,见表1.
3讨论
产后出血是分娩期的严重的并发症之一,在我国是产妇产后死亡的主要原因,其中以宫缩乏力性产后出血最为多见.引起产妇宫收缩乏力的原因主要包括滞产、妊高症、产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀或发育不良、孕产妇妊娠期合并肝肾及全身性疾病等因素,上述因素会导致产妇分娩后子宫平滑肌的收缩功能发生改变,继而引发子宫收缩乏力,出现产后出血［4］.
宫缩乏力性产后出血发生突然,临床治疗不当或治疗不及时可引起产妇出血性休克,导致弥散性血管内凝血,危及患者生命健康.及时抢救成功也易引发席汉氏综合征或垂体缺血［5］.因此,相关护理人员,应严密监测患者各项生命体征和病情变化,积极进行配血准备,纠正休克等临床症状,促进产妇宫缩,并加强对产妇分娩期间的监护,及时控制出血,减少并发症的发生.本组研究中,观察组患者并发症的发生率及死亡率低于对照组,表明有针对性的护理干预措施能够有效预防并发症、降低产妇死亡率、提高围产期产妇的生命质量,具有重要的临床应用价值.