沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染现状耐药性

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【摘 要】目的了解沙井街道流动人口女性生殖道人型支原体（Mh）和解脲脲原体（Uu）感染的现状,以及对抗菌药物的耐药性分析研究,为社区医生的正确用药提供科学的依据.方法选取780例本街道流动人口女性生殖道感染的患者,进行人型支原体和解脲脲原体培养实验和药敏检测（微生物检验法）.结果780例女性生殖道感染患者的结果显示,Mh和Uu阳性的人数为450名,其中Uu感染率44.36%（346/780）,Mh感染率2.56%（20/780）,混合型Mh+Uu感染率10.77%（84/780）,总阳性感染率达57.7%（450/780）.在这些阳性的感染人群中,大多都是中青年女性为主,所占的比例高达76.89%.实验中的12种常见的抗生素的抗菌效果显示,Uu对交沙霉素、美满霉素、克拉霉素敏感性高,敏感率分别为100%、97.11%及94.22%；对环丙沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星耐药性高,敏感率分别为0%、25.72%及26.01%.结论沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染率较高,且以解脲脲原体（Uu）的感染为主,要根据相关的药敏性实验对抗生素进行合理的应用；沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素较为敏感.

【关 键 词】生殖道感染；人型支原体；解脲脲原体；耐药性分析

女性生殖道支原体感染是一种较为常见的妇科病,对女性的身心健康造成很大的困扰,并且这种病症的发病率在近几年里有了较大的提高,病菌的抗药性也有所增加[1].沙井街道是深圳西部重要工业城市,经济发达,人口众多,总人口数达到130万人,其中户籍人口仅仅3.3万人,流动人口较多.为了解沙井街道流动人口女性生殖道支原体感染现状及药敏情况,本研究就780例女性生殖道感染病例支原体培养实验以及耐药性检测结果进行分析,具体情况如下.

1资料与方法

1.1样品本获取选取2010年1月至2012年10月间到本街道各社康中心就诊的780名流动人口女性生殖道感染的患者,年龄19～54岁,平均32岁.

1.2样品的采集通过无菌棉拭子对患者的宫颈柱状上表皮细胞进行采集,具体的操作方法是先擦去宫颈口多余粘液,再将拭子插入宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物,旋转拭子不小于30s,然后小心取出拭子,最后进行稳妥的放置和送检.

1.3试剂与方法采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒,该试剂盒能对Uu和Mh完成检测,还能够进行药敏试验,操作严格按试剂盒的操作说明进行.药敏试剂盒包含12种抗生素,分别是：四环素、左旋氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星.结果判断：分离培养孔显示黄色或橙黄色为阴性（-）,清晰透明红色为阳性（+）,浑浊红色为污染.药敏孔每种药物设高、低两个浓度孔,以颜色变化为准.高低两种浓度孔不变色为敏感（S）,高浓度孔不变色、低浓度孔变色为中度敏感（M）,高低两种浓度孔均变色表示为耐药（R）.

1.4统计学方法由于数据来源于随机,因此数据的可行度很高.最后通过软件SPSS15.0统计软件对数据进行处理分析,采用χ2检验,并通过t来进行校验,双侧α等于0.05为标准校验准则χ2P<0.05表示差异有统计意义.

2结果

2.1支原体的感染率对780名流动人口女性感染患者的测定结果发现,有450名显示为阳性支原体感染,感染率占总人数的57.7%,其中包含解脲脲原体阳性患者346人；人型支原体20人；混合型阳性感染人数84人,具体的结果统计如下表1.

2.2年龄的分布支原体感染人数最多的是20～41岁这个年龄阶段,占阳性感染率总数的76.89%,年龄不超过20岁的占4.81%,剩下的大于40岁占的比例为18.3%.

2.3支原体耐药性分析由表2可见Uh对四环素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素、司帕沙星敏感率均为100%,对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素表现为耐药.Uu对交沙霉素、美满霉素、克拉霉素敏感性高,敏感率分别为100%、97.11%及94.22%,对环丙沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星耐药性高,敏感率分别为0%、25.72%及26.01%.Mh合并Uu对交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素等抗生素的敏感性较高,敏感率分别为94.48%及83.33%.,对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药性高,敏感率均为7.14%.具体的实验结果见表2.

3讨论

支原体感染是一种较为常见感染性疾病,女性由于自身的身体构造的特殊性,常常会成为受害人群[2].支原体能够作用在靶细胞的表面,它的它代谢产物一般都为碱性物质,能够改变pH值,对人体细胞有着毒害作用,破坏女性的细胞组织结构[3].解脲脲原体能够产生一种酶,这种酶能够磷脂酶能够对细胞的影响很大,它能够使细胞膜中的花生四烯酸离开细胞[4].由于花生四烯酸的释放,会造成血管扩张,引起局部水肿,因而引发宫颈糜烂和宫颈炎症等严重的妇科疾病[5,6].本次试验中选取的780名女性患者,阳性的支原体感染占总共人数的57.7%,而解脲脲原体感染就占44.36%,人型支原体感染数达到2.56%,混合型感染人群占10.77%.从实验数据可以看出,女性生殖道支原体感染在女性妇科病中占据很高的比例,同时支原体感染大部分是属于解脲脲原体感染,人型支原体感染的比例较小,更多的是混合型支原体感染,并且比单一的人型支原体还容易感染.混合型支原体感染较人型支原体感染更容易发生的主要原因可能还是在于解脲脲原体的作用,当解脲脲原体对的局部造成感染后,人型支原体就更容易进入人体细胞,从而引起混合型感染.值得注意的是,支原体培养显阳性的不一定是感染者,有可能只是支原体带菌者,在对感染进行判断,更多的还要根据体征再配合临床表现进行综合性分析判断,这样才不会造成误诊.支原体是一种没有细胞壁原核微生物,因此一般作用于细胞壁的抗生素并不能够抑制支原体的繁殖,因此β-内酰胺类抗生素对支原体没什么作用.现在治疗支原体感染的常用药物有喹诺酮类、四环素类和大环内酯类这三类.病菌对红霉素、环丙沙星、氧氟沙星和左旋氧氟沙星等耐药性最高,对交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素等抗生素的耐药性较差.实验证明红霉素、环丙沙星、氧氟沙星和左旋氧氟沙星等因为不能够有效的对支原体病菌进行抑制,因此它们已经不再适合于临床对支原体感染治疗.由于支原体病菌对交沙霉素的耐药都很低,因此它们对于支原体的繁殖有着很强的抑制作用,可以作为临床治疗支原体感染的用药选择.从实验的结果资料来看,混合型支原体的耐药性都比单一的支原体感染的耐药性强,从另一个角度来说,混合型支原体感染的治疗要比单一的感染治疗要难,这主要的原因可能在于混合型感染时,人型支原体和解脲脲原体能够协同作用,降低抗生素的抑制作用,从而增强了支原体的耐药性.综合分析得交沙霉素、强力霉素、美满霉素类抗生素可以作为该街道社区流动人口女性生殖道支原体感染的首选药物.另一方面需加大宣传力度,社区卫生服务中心要加大公共卫生知识宣传教育,在社区开展形式多样的健康教育活动,通过电视和新闻媒体普及科普知识,提高流动人口女性的自我保健意识,从而降低发病率.