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摘 要：总结了本院针灸分院住院患者实施优质护理服务的临床经验,主要包括临床优质护理服务方法和结果讨论,认为在针灸科卧床患者的护理中,优质护理服务明显优于传统护理服务,既加强患者安全管理,又体现了人文关怀,同时大幅度提高了患者及社会的满意度.
关 键 词：针灸科卧床患者优质护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0267-02
优质护理是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平.2010年1月,卫生部在全国范围开展“优质护理示范工程”的活动,活动的宗旨就是改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平,全面加强临床护理工作.我院响应卫生部号召,全院开展优质护理服务,在针灸分院开设“创优质护理示范”病区,认为在针灸分院住院病人中做好卧床患者的护理服务至关重要.本人在卧床患者的护理中积累了很多临床经验,现报告如下：
1资料和结果
1.1一般资料.本针灸分院共设一病区、二病区固定床位30张,平均年收住院患者约800例,以颈椎病、腰椎间盘突出、中风后遗症患者为主,90%患者因活动欠灵活而需要卧床.实施优质护理前排班：白天护士3人,护工1人；夜班护士1人；实施优质护理后排班：白天护士4人,护工1人,夜班护士1人,助班护士1人.
1.2结果.实施优质护理后,患者家属及专业陪护由90%降至0%,患者满意度由95%升至99.6%,基础护理安全和健康教育落实率由97%升至100%.
2优质护理服务方法
2.1实施方法.改革排班方式实行弹性排班和APN排班相结合[1]减少交接班次数.
2.2积极转变患者及家属观念.对患者及家属宣传无陪护管理,宣传内容包括“优质服务示范工程”相关知识,疾病护理相关知识,无陪护管理的目的[2]等.护理级别及护理工作内容和标准,并上墙公示[3].刚开始患者及家属不能理解,不放心把病人交付给我们,但通过宣传和实施整体护理,护士24小时留在病房.有序的治疗护理工作,细致入微的生活护理,轻声呵护、耐心解释和心理安慰,待病人如亲人般关怀周到,他们对护理工作最终表示满意,并主动给予配合.
2.3实行无陪护理管理方法.
2.3.1护理工作站.于上午08∶30～11∶30集中是患者集中治疗高峰期,进行针灸、理疗、推拿、输液的时段,安置患者于二间大病房（入院时集中收治的卧床病人）,每间室安置病床6～8张,配备治疗车,护理车,电子书写工作台,储物柜（如：电针机、TDP神灯,针灸针,拔罐用物）,牵引床,牵引椅等.室内准备了所有治疗及护理需要的用物,方便取用,减少来回取物的时间,延长与患者接触的时间,患者集中治疗便于医护人员及时观察用药反应及治疗效果,治疗期间医护人员全程陪护,主动输液、换液,合理有序安排一天的治疗及护理,使患者更加安心、放心,提高了工作效率.
2.3.2规定探视时间为：12∶00～12∶30,18∶00～19∶00无陪护管理的主旨是患者进入病区后所有的医疗,护理和生活照顾却由医务人员承担,实行无家属陪护,让患者在病区有在家的感觉.
2.3.3基础护理.根据患者自理的程度,由责任护士根据患者病情及资料能源动态调整基础护理内容,以切实满足患者的需求.病区墙上公示不同护理级别的基础护理工作内容及标准时间,由患者及家属共同监督.为卧床患者每天进行早晨,晚间护理,如：每天2次擦身,协助漱口,喂食,整理床单位,指导教会患者患肢的功能锻炼,肢位的正确摆放,正确翻身,坐立,卧床,下床的姿势,增加安全措施,如床头放置生活的必需品,水杯,纸,便器,拐杖,方便患者取用.病室入院整洁,通道无障碍物,室内灯光明亮,地面干洁无积水,统一发放防滑拖鞋等.
2.3.4落实专科健康宣教.健康教育是优质护理中最多的一部分,也是较难做好的一部分.为了加强对卧床患者的健康指导,让患者对自己的疾病、治疗有更多的了解,要求我们的主管护士必须不断提高专科知识.除了科室和护理部定期组织、举办的业务学习之外,还利用休息时上网查阅资料,制定了一系列健康教育资料,如各证型辨证施膳,颈、腰部健康操,专科疾病宣传单,药物指导、特殊检查指导等,更好的为患者服务.
2.3.5运用中医特色基础知识,根据患者不同的体质、职业、病情及舌脉象进行辩证,实施辩证施膳.
2.3.6做好心理护理.在一病区住院患者,因自理能力下降,不能下床活动,患者普遍具有的心理特点：悲观、焦虑、恐惧、自卑、自尊.护士积极对患者表示同情和理解,尊重患者耐心和患者沟通,解答患者的疑问.家属及时探访,也使患者得到了很大的支持和关爱.无陪护管理减轻患者、家属经济上和时间上的双重负担,使患者减轻了心理包袱,更好更放心地受治疗与护理.
3讨论
传统的功能制护理模式以及重治疗轻护理的观念根深蒂固,护士仅负责份内技术操作工作,而缺乏对体反应的关注,更谈不上运用护理程序对病人实施的整体护理[4].
3.1优质护理服务.
优点一：实践“以患者为中心”服务理念,在实施优质护理服务前,大部分患者一住院,家属就请假陪护,患者的生活主要由家属或者是家属聘请的护工来完成,住院期间患者成了家属的负担,实施了无陪护护理后,护士解决了此类问题,消除了家属和患者的顾虑和负担,构建了和谐的护患关系,规范了护理工作的每个细节,促进了护理质量的持续改进.
优点二：卧床患者的管理加强.在实施无陪护管理之前,患者家属及陪护人员拥挤于病房,既影响了休息环境又影响了护理人员对病情的观察和治疗护理,同时也不利于医护人员对患者的沟通与交流；实施优质护理之前,患者家属及陪护人员是患者生活的主力军,在生活护理中,由于缺乏专业知识,不利于卧床病人的康复治疗及肢体肌力的康复活动,以及饮食方面的照顾,使卧床患者错过了早期的康复时间,实施优质护理后,在对患者实施生活护理的同时,观察了病情,能够及时了解病人的需求和发生病情变化时及时处理,增加安全感,对用药、饮食及时调整,患肢肢体活动,颈、腰、腿部的康复训练得到及时早期治疗,缩短了治愈时间,避免发生各种护理并发症.肯定了护士价值,使患者与我们更贴近、更满意,使护士得到了成就感和满足感,对工作更加热情投入,亦利于我们护理质量不断提升.
3.2护理服务理念转变.在实施优质护理服务之前,大多数护士主观上都不愿为患者擦身、洗头、洗脚、喂食等.在实施优质护理服务后,护士从入院到出院,始终与患者及家属进行温馨的交流,认真倾听他们的诉说.对生活不能自理,病情重患者做口腔、会阴护理.对生活半自理的患者我们协助他们翻身、拍背,加强肢体功能锻炼,认真讲解功能锻炼的重要性,取得患者配合.还有重病人的床上洗头、擦浴,倾倒大小便、修剪指甲、喂药、喂食、洗脸、洗脚等等.这些贴心的言行让患者和家属看在眼里记在心里.我们的服务也得到病人的支持和肯定.
护士的工作是普通而平凡的,这里没有鲜花,也没有掌声,要得到病人的认可,社会的承认,优质护理活动势在必行,而这项活动的有效性则依靠每一名护士来保证.一个人的力量是微小的,一个群体的力量是巨大的,工作每天都在做,大家众志成城.真诚的付出,我们的价值实现,病人、社会对我们的认可都将会实现.这就是我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的,有意义的.