普外科术后疼痛护理

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【摘 要】目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理.方法：回顾性分析86例手术后患者的护理体会.结果：经手术前后对疼痛的身心护理,患者均能战胜疼痛,康复出院.结论：重视对手术后患者疼痛的心身护理有利于患者早日康复,提高手术成功率.

【关 键 词】术后疼痛；护理；康复

【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4362-01

外科手术后疼痛影响机体的局部或整体功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命[1].如何做好手术后患者疼痛的心身护理,对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义.现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下.

1对象与方法

1.1对象

我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者86例,其中行胃癌手术者35例,肠梗阻手术者16例,肠癌手术者18例,甲状腺手术17例.由于手术前后的精心护理配合,所有患者均康复出院,无任何护理差错和并发症.

1.2方法

1.2.1术前常规教育

手术前给予常规护理宣教,简要介绍手术过程,手术麻醉方法、手术医生手术前准备、手术后饮食、术后活动及注意事项,解释手术目的、意义,谈话中要取得病人的信任、减轻患者的恐惧.对于那些情绪不稳、心情较紧张的病人,尤其要耐心交谈,拂去他心头的恐惧,要他们勇敢面对现实,增强术后疼痛的耐受性.

1.2.2术前胃肠道的准备和护理术前充分的胃肠道准备,也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节.术前3日,要口服灭滴灵（0.4mg,3次/d）和肌肉注射维生素K（8mg,3次/d）,即要抑制肠道细菌,又要避免维生素K的吸收障碍.术前1日嘱患者进食全流食,术晨禁饮、禁食.术前1d～2d嘱患者早晚服泻药,排空肠腔内积粪.术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠,直到排清水无粪渣为止.术晨给患者下胃管和留置导尿管.以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施.

1.2.3疼痛程度判断

目前疼痛评分已被常规记录在病人的病历和生命体征记录中,被视为“第五生命体征”[2].疼痛程度的判别方法采用NRS疼痛评分法：0级―不痛；1级―有痛感、但不重；2级―轻微痛、病人不舒服；3级―疼痛且痛苦；4级―疼痛较剧；5级―剧痛.同时观察病人行为变化及相关病理生理变化,如5级时,病人会出现、不安、喊叫,植物神经功能紊乱致脉率改变,影响呼吸等.

1.2.4术后疼痛的控制方法

术后疼痛的控制是减轻病人的痛苦,提高护理质量,促进术后早日康复的重要环节[3].早期疼痛一般为切口疼与切口张力疼痛,手术患者翻身、咳嗽加剧疼痛,有50-70%在此期间经受剧烈的疼痛,精神承受着极大的痛苦,患者感到沮丧、烦躁.此时,护士首先做到的是应使患者卧位舒适,使肌肉松弛,张力减小,缓解疼痛的肌肉阻力.术后疼痛程度在0-3级时,护士应给予精神鼓励,向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法,并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢.为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性,在进行指导时,应使用安慰性语言.使病人感到温暖,有安全感、依赖感,从而适当减轻疼痛.在术后疼痛达4级以上时应尽早给予止痛药,减轻患者疼痛与烦躁.手术后晚期疼痛一般是肠蠕动引起的,肠管内因气体贮留可有胀痛,肠蠕动一旦恢复,便会引起牵涉痛,这时期护士应做好心理护理,分散患者的注意力,注意力集中于疼痛要比焦虑本身对疼痛的影响更具有重要性.通过减轻患者的心理压力,帮助提高疼痛阈,使患者对康复充满希望,从而忽略疼痛问题.此外,深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、伸懒腰等简单的松弛也能达到目的.

2结果

经过对86例手术患者的术后疼痛分级护理,患者均能战胜疼痛,康复出院.

3讨论

疼痛既是一种主观不适感,又是一种保护机制.是向医护人员提供的一种信息[4].控制术后疼痛是提高护理质量的重要内容之一,有效治疗不仅需要护士提高护理技术,更重要的是需要认识上的更新.在有效治疗术后疼痛的环节中,护士承担着十分重要的责任.护士通过全身心的观察、护理,可靠地评估患者疼痛,正确协助医生制定出适宜的治疗方案和定时准确的预防性给药,可以将疼痛减小到最低程度,减少因疼痛而产生的不良影响,使外科手术后患者顺利度过术后恢复期,避免患者术后肺部感染和褥疮的发生.解除因疼痛而产生的精神紧张、焦虑情绪.患者情绪稳定,保证了患者充足的睡眠,提高休息的质量,促进了患者的早日康复.