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【关 键 词】慢性骨髓炎；辩证施护；外治法饮食护理
【中图分类号】R245.6【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4328-01
慢性骨髓炎,中医称之为附骨疽,常脓水淋漓,久溃不敛.若治疗护理不当,则易形成漏道而缠绵不愈.近年我们根据中医理论,对36例慢性骨髓炎采取辩证施护措施,效果明显优于对照组,小结如下：
1临床资料
1.1一般资料：
1.1.1辩证施护组：36例,男20例,女16例；年龄6～53岁,平均26.9岁；病程1～6年,平均2.3年；发病部位；胫骨17例,股骨11例,肱骨7例,盆骨1例.有死骨者17例,形成漏道6例.
1.1.2对照组30例,男16例,女14例；年龄8～49岁,平均23.6岁；病程1年,平均2.1年,发病部位：胫骨16例,股骨9例,肱骨5例.有死骨者13例,形成漏道者6例.两组一般资料相似,具有可比性.
2护理方法
2.1辩证施护组：
2.1.1饮食宜忌：《寿亲养老新书》云：“人若能知其食性调而用之,则倍胜于药也.”指出食物疗法有助于疾病的康复.本病初由风冷外袭,或余毒流注,或直接外伤所致,然溃后脓水不断,则气血耗伤,邪着于骨.盖脾胃为气血生化之源,肾主骨,故其食疗硬健脾胃滋化源,益气养血,补肾健骨.宜食富有营养而易于消化吸收之食物,和新鲜蔬菜、水果亦当食用.勿食过寒、热及油炸、烧烤食物.
2.1.2精神护理：本病以儿童居多,故要关心体贴,善儿疏导,讲明病愈后不留肢残等后遗症,仍和同龄人一样上学和工作.使其树立战胜疾病的信心,配合治疗早日康复.对中青年患者,指出忧思、郁怒则不利疮口愈合,使其心情舒畅,遵医嘱、守禁忌,加快痊愈.
2.1.3生活护理：慎起居,勿受寒,忌房事,保精气,勤锻炼,增体质,继服药,防复发.儿童谨防受寒感冒而加重病情；成人要忌房事,保肾精.若骨质破不严重,可做不负重的行走锻炼,以增强体质.告之伤愈合后应遵医嘱,中成药半年左右以巩固疗效,防止复发.
2.1.4创面换药护理：摄片有死骨可手术摘除.腐肉未尽而无死骨者,用祛腐生肌散干撒或捻药插入,外盖金蟾膏（《医宗金鉴》）,视脓液多少,2～3日换药1次.若腐肉已尽,新肉将生之际,干撒或药捻用生肌散（自拟方）.外贴黄连膏或生肌玉红膏（此二膏《医宗金鉴》）.漏道形成者,可用五五丹药捻插入,待漏道管壁脱落后,再按上述换药方法.
2.2对照组：采用常规护理及换药.
3结果
3.1护理观察标准
3.1.1痊愈：伤口愈合,未发现新死骨,功能恢复得正常；
3.1.2显效：伤口愈合,局部疼痛,活动时加甚；
3.1.3有效：伤口愈合复溃,但未有新死骨及漏道出现；
3.1.4无效,症状无改善或加重者.
3.2结果：辩证施护组痊愈29例,显效3例,有效,无效各2例.总有效率94.5%.对照组痊愈16例,显效5例,有效3例,无效6例.总有效率80%.两组总有效率经统计学处理,差异显著（P<0.05）
4体会
4.1食疗助药疗之功效.食疗有助于疾病康复,慢性骨髓炎由于病程长,加之现今医疗手段,多用大量抗菌素和清热解毒中药.病至后期,患者多体质虚弱,饮欲减退,故用高营养食物,蔬菜可健脾胃,益气血,补肝肾,加强内服药功能,起到扶正祛邪之作用,效用不可低估.
4.2外治补内治之不足.《医学源流》云：“外治之法,最重外治.”一般,轻浅疮疡用外治法有效；而重症疮疡,外治亦可改善症状,缩短疗程.慢性骨髓炎,疮口常不敛,除内服益气补血敛疮生肌之品,其药直达病所,促期新肉渐生,起到内服药所不及也,以外补内治之不足.如此,药疗食疗相辅而行,内治外敷殊途同归,故可提高疗效,缩短病程,乃中医辩证施护之精华也.