老年人原发性高血压患者护理干预的

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【摘 要】目的探讨护理干预对老年高血压患者的疗效.方法选择76例原发性老年高血压患者,随机分成2组,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗.结果6个月后对2组患者血压、体重进行比较,有显著性差异（P<0.05）.结论老年高血压采用药物治疗加护理干预效果优于单纯药物治疗.

【关 键 词】老年高血压患者护理干预

1资料与方法

1.1一般资料从社区范围内抽取76例老年原发性高血压患者,随机分成观察组与对照组,每组38例,其中男42例,女34例,年龄65岁-75岁.2组患者均符合1999年WHO制定的高血压诊断标准[1],并在性别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2处理方法两组均给予口服尼福达（硝苯地平缓释片）10mg/片,根据血压高低及对药物的敏感程度决定高血压药物及剂量,每日1-2次,1次1片.但对照组进行单纯药物治疗,观察组用药物治疗加护理干预.干预方式如下：

1.2.1健康教育健康教育是高血压控制和预防的一项重要手段[2],本研究中,我们给观察组患者发放自编的高血压防治宣传手册,人手1册；组织患者及家属每月集中宣讲1次,宣讲内容包括高血压的发病原因、临床表现、对人体的危害、监测手段和如何控制或避免吸烟、酗酒、不合理饮食、情绪激动及肥胖等危险因素.

1.2.2心理干预嘱咐患者注意保暖,尽量保持轻松愉快心情,多听舒缓的音乐、读书看报,避免情绪激动、过度疲劳,保证每天有8h以上的充足睡眠.并要求家属配合,避免患者受到任何精神刺激和创伤.原发性高血压属于顽固的慢性病,在长期与疾病对抗的过程中,不少患者会产生消极、懈怠、焦虑的情绪,甚至不能完全按照医嘱配合治疗.因此,从患者的心理需求出发,需要有目的地对患者安慰疏导,减轻精神负担,帮助其保持良好的心态,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,树立正确对待疾病的态度,积极改善生活方式.同时,也通过与患者家属进行沟通和信息交流,指导家属发挥家庭支持和督促作用.

1.2.3用药干预药物治疗仍然是治疗老年人高血压的主要手段.根据老年人大多有心血管系统调节功能减退的特点,应嘱病人按照逐步降压的原则,坚持长期采取口服的方式使用降压药物,既要控制好血压,又要防止血压骤降引起脑、心、肾等重要脏器的供血不足.同时,要帮助患者充分了解药物的副作用,当出现明显的副作用时,应及时报告医生并配合调整用药,避免出现高血压脑病、高血压危象等威胁生命的高血压急症.在服药期间,要嘱咐患者避免劳累、激动等情况,在久起站起时,应先做适当的下肢活动并缓慢站起.

1.2.4饮食干预为患者制定食谱,鼓励多吃青菜和水果,减少主食摄入,控制热量摄入,早晨50g左右燕麦粥,中、晚餐以面为主,每日主食总摄入量（250±50）g.肉类选用脂肪含量较低的瘦肉、鱼类、兔肉,蔬菜选用含纤维素和维生素含量较高的新鲜蔬菜,用植物油烹调,少吃动物油.对于有吸烟和饮酒习惯的患者,帮助制定戒烟计划,并与患者家属共同协助和监督患者放弃不良嗜好.饮食摄盐量过高是高血压的重要发病原因之一,因此应主动降低摄入盐量,每日摄入量控制在5g以下,并禁食盐制品及皮蛋、蛤贝类等含钠高的饮食.

1.2.5运动干预根据患者年龄、体质情况,按照量力而行、循序渐进、持之以恒的原则.指导患者制定运动锻炼计划.运动方式以有氧训练或耐力性运动为主,如散步、慢骑车、慢跑、太极拳、气功、降压体操等.运动强度以本人承受并稍有累的感觉为原则.

1.2.6体重控制干预按照公式：体重（kg）等于身高（cm）-105计算患者体重指数（BMI）,对体重指数超标者,根据患者体重及其工作性质,估算患者每日所需消耗热量,指导制定减肥计划,按照2：2：1的比例合理分配三餐的热量摄入量.对体重指数超过标准值30%及以上者,应患者年龄、体质情况每天适当增加运动量,并坚持每日测量喝记录体重,以了解和调整锻炼的效果,并据此调节运动量和运动方式.

1.3指标监测告知患者血压的正常范围和经常测血压的作用,坚持每周测量2次血压.在发生不适时,应及时咨询医师.两组均坚持测量和登记血压及用药情况,以了解血压控制情况,及时调整防治措施.治疗前和治疗6个月后,比较2组的血压和体重指数.

1.4统计学方法计量资料用均数士方差（χ±）表示,组间比较用t检验.

2结果

治疗6个月后,与对照组相比,2组患者的血压、体重指数均有显著下降（P<0.05）尤以观察组下降更明显,见表1.

3讨论

原发性高血压是最常见的顽固性心身疾病,病程绵长,病人在患病及治疗过程中常常出现消极、懈怠、焦虑、丧失信心等的情绪.因此,在高血压病的防治过程中,心理调节对于有效控制病情非常重要.这既要求护士人员要充分认识心理调节的重要性,更要积极主动地引导病人有意识地完善个性,使高血压患者和高危人群充分认识高血压病的危险因素,在配合药物治疗的基础上,护理人员需要认督促病人维持血压稳定,定期体检,加强护理干预.采取健康教育、用药干预、饮食干预、运动干预、体重控制干预等多元化的干预途径,改变患者不良行为生活方式,才能更有效的控制血压的升高.本研究采用药物治疗加护理干预治疗老年高血压是安全有效的.因此,应通过专题讲座及专题训练等形式对护士进行强化培训.