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【摘 要】目的：分析总结社区护理干预对COPD患者治疗效果与生活质量的影响.方法：选取80例老年COPD患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组40例,其中研究组患者治疗后在常规护理的基础上行社区护理干预,对照组治疗后仅行常规护理,观察两组患者的护理效果.结果：研究组经过社区护理干预后VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC及6-MWD指标改善效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者经过社区护理干预后生活质量考量效果明显高于对照组（P<0.05）.结论：对COPD患者行社区护理干预能够切实改善患者肺功能,提升患者的生活质量.
【关 键 词】COPD患者；社区护理干预；疗效影响
【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）01-0383-02
慢性阻塞性肺病（COPD）作为一种慢性肺病,在老年群体中的发病率尤其高.非急性发作期慢性阻塞性肺病患者最佳康复方法为家庭护理【1】,有临床研究发现,对COPD患者行社区护理干预可以保证患者享受家庭式的专业护理指导,帮助患者养成科学的生活习惯,改善患者病情,提升患者的生活质量.本文选取我院近年来收治的80例老年COPD患者作为研究对象,着重分析探讨了社区护理干预对COPD患者的疗效影响,具体分析如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月到2013年4月收治的80例老年COPD患者作为研究对象,其中男性患者45例,女性患者35例,年龄为65-85岁,平均年龄为（73.5±5.8）岁.患者的临床病症包括痰量过多、血痰或黄痰、自主呼吸困难、咳痰困难等；动脉二氧化碳分压85-130mmHg,动脉血气分析为PH7.0-7.30,动脉氧分压40-63mmHg；基于患者病症与体征均给予祛痰镇咳、平喘、解痉挛及抗感染对症治疗直至患者病情稳定后出院.按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组40例,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05）,有可比性.
1.2护理干预方法本次研究根据患者病情、住院情况、缓解效果等信息建立患者个人档案.对照组患者行常规护理；研究组患者在常规护理的基础上行社区护理：包括使患者充分了解COPD疾病各方面的医学知识,如COPD的病理生理、呼吸和咳嗽技巧、节能原则、放松训练、药物吸入技巧、急性加重期行动计划、健康生活方式（戒烟、营养、良好的睡眠习惯、情绪的管理）、休闲娱乐及长期家庭氧疗等.
2护理方法
2.1.1对照组护理对照组患者进行常规护理,向患者及其家属讲解日常护理的重要性与注意事项,引导患者戒烟,向患者讲解日常口服药物的使用方法,并叮嘱患者按时服用与复查.
2.2.1研究组护理采用方式或上门方式给予患者社区护理指导；护理1-14天给予4次护理,15-28天护理2次,29-56天护理2次,共护理8次；护理期间还就患者认知情况及机体指标进行检查、检测,还结合评估结果调整护理内容.社区护理干预包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项内容.（1）戒烟戒酒劝导：向患者及其家属讲解COPD发病机制及吸烟、喝酒对疾病的影响,以提高患者及其家属的支持度；为患者制定个性化的戒烟戒酒方案,指导患者科学习惯的养成.（2）吸氧干预：长期氧气支持是缓解COPD患者病情的重要方法,还能改善患者生活质量,延长患者寿命.护理过程中要向患者讲解氧气支持的必要性、方法及注意事项,引导患者每日1～2L/min低流量氧气吸入,每天15h以上.（3）心理护理：针对患者焦虑、抑郁等消极情绪给予患者更加全面的照顾与关心（老年患者给需要子女陪同）,多与患者沟通,了解患者的心理需求,给予患者心理疏导以缓解患者心理压力,帮助患者树立康复信心.（4）饮食干预：检测患者体重指数,科学计算患者的能力需求,并以此为基础为患者科学搭配饮食（糖类、脂肪、蛋白质科学比例为5：3：2）；日常饮食要引导患者以维生素补充为主,帮助患者树立健康的饮食理念.（5）训练干预：训练护理干预是提升患者的身体素质重要环节,常用的训练方法有腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等,针对活动能力有限的老年患者进行腹式呼吸宣教,耐心、细心示范动作帮助患者掌握训练技巧.（6）中医干预：中医理论将COPD发病根源归为痰饮伏肺与久病肺虚,结合患者病症给予通阳、化痰及涤痰等辩证治疗,调节患者机体环境,改善患者病症.（7）自我监测病情应使患者了解COPD容易季节性反复发作,且每发作一次便会加速疾病的进展,因此自我识别病情是否加重非常重要.（出现下列3项中的至少2项改变）：①呼吸困难加重；②咳痰；③痰变为黄脓痰,症状改变至少持续24h以上）,出现上述症状应及时与医护人员取得联系.
2.2.2观察指标护理前后检测患者肺功能,记录比较患者体征中VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC四大指标变化【2】；测定患者6-MWD（6分钟步行距离）并计算患者平地15分钟步行最大距离与最快速度；采用生活质量考量表对患者生活质量进行测定,生活质量考量表由我院参照相关标准自行设计,其中包括7项社会活动指标、7项焦虑评量指标、8项抑郁评量指标、13项生活能力评量指标,得分越高生活质量越低.
2.2.3统计学处理采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理,相关资料行t或χ2检验,用P<0.05表示有统计学意义.
3结果
3.1两组患者肺功能及6-MWD改善效果比较研究组患者肺功能改善效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后行走速度与距离均高于对照组（P<0.05）.
4讨论
本文研究组COPD患者社区护理干预方法包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项护理要点,各项护理要点均围绕患者呼吸模式的改善这一中心目标进行落实,均有明确的护理目标,可以切实改善患者机体状况,推进患者疾病恢复.我院在进行COPD患者社区护理时着重为患者制定了呼吸训练方法,常用的包括腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等,各种呼吸训练方法相互辅助应用能够延缓患者呼吸流苏【3】,保持患者气道内气压充足维持患者进行正常的呼吸活动,该种基于患者呼吸模式改善的护理方案可以在改善患者肺功能、保证患者呼吸正常循环的情况下减少并发症,提升患者生活质量,应用效果十分显著.
本文80例老年COPD患者临床护理观察结果显示,对老年COPD患者进行吸氧护理、训练干预、戒烟戒酒劝导、饮食干预能够有效改善患者机体状况,减少患者肺功能损伤,改善患者机体微循环,提升患者呼吸效率,保证患者正常的肢体活动.相比于年轻的COPD患者,老年COPD患者产生抑郁、焦虑情绪的几率明显较高,该种消极情绪对于患者病情的稳定影响极为不利,加强对老年COPD患者的心理护理,引导患者家属多陪伴老年患者可以有效缓解患者心理压力,减少阻塞性肺病急性发作次数,利于保证患者的生命安全.