责任制整体护理在卒中单元管理中的应用

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【摘 要】目的探讨责任制整体护理在卒中单元管理中的应用效果.方法通过转变观念,改变工作模式,调整工作内容等几个方面进行改革,落实责任制整体护理,为病人提供优质的护理服务.结果实现了部分病人有陪无护的目标.结论实行责任制整体护理后,护士的责任感及主动服务意识增强,提高了护理质量及病人满意度,增强了护理人员专业素质,同时建立了新型的护患关系.

【关 键 词】责任制整体护理；卒中单元；管理；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.387文章编号：1004-7484（2013）-11-6618-02随着医学模式的转变及整体护理的实施,护理工作也在发生改变.2010年优质护理示范工程活动在全国广泛开展,其实质是改革临床护理模式,全面履行护士职责,深化“以病人为中心”的理念,为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[1].正是在这样的背景下,一种新型的护理模式―责任制整体护理应运而生.顺应新医改形式下的护理工作模式,我科自2010年3月开始在卒中单元管理中实行责任制整体护理,实施3年来,取得了较满意的效果.1实施方法

1.1转变观念院里组织培训,科里组织学习,使全体护士认识到开展责任制整体护理的必要性和重要性,树立以病人为中心的理念.

1.2改变工作模式

1.2.1组织分工我科卒中单元共设病床48张,分成2组,每组一名总责应用任护士,7名责任护士和一名助理护士.护士长负责整个护理工作的组织实施与质控,总责任护士除承担一定的病房工作和夜班外,还负责本组责任护士及助理护士工作的质控.患者从入院到出院,均由固定的责任护士全面负责.增强护士的责任感,给患者更多的归属感和安全感[2].

1.2.2弹性排班根据患者实际需要、人员结构特点以及工作量大小进行排班,做到新老搭配、技术力量均衡、班次固定.由于晨间工作量较大,我们每天安排3名护士提前30分钟上岗；为了回避午休忙乱高峰,我们实行2名护士同时值午；周末双休日安排长白班的护士待班,分管病人数每超过8人或危重病人较多时,随时增加一名护士值班,杜绝节假日护理人员配备不足.

1.2.3工作内容调整

1.2.3.1重视基础护理基础护理是卒中单元管理的首要步骤,也是护理工作质量的重要保障.我们严格按照护理分级制度对病人进行基础护理.为理床单元,洗漱更衣,协助进餐,服药到口,预约陪检,为卧床病人床边洗头擦浴,协助病人做好卫生处置,悬挂防坠床、跌倒、压疮、脱管等一系列安全警示标识,护理站放置便民箱,为病人提供诸多人性化服务.

1.2.3.2全面掌握病人的情况责任护士熟练掌握所管病人的“八知道”,即床号、姓名、诊断、饮食、治疗、护理、病情及心理,对病区内一级护理病人的情况要求所有护士均掌握,做到班班评估,主动服务.

1.2.3.3加强健康教育健康教育是责任制整体护理的重要组成部分.尤其在神经内科,由于疾病的长期性和不稳定性,多数患者出院后仍需继续治疗和护理,因此我们制定了全面的健康教育计划,包括出院后的随访.

1.2.3.4实行查房在开展责任制整体护理中,我们实行护士长、总责任护士、护士查房制度.护士长每周进行一次护理查房,主要解决危重疑难病人的护理诊断及计划的落实,总责任护士每周进行两次护理查房,指导和检查本组责任护士护理措施的落实,责任护士每班系统自我查房一次,评估病人的护理需求,落实护理措施.2结果

实现了部分病人有陪无护的目标,护士掌握病人的“八知道”,病人及家属知晓责任护士的名字,了解疾病的护理常识,并能掌握康复锻炼的一些知识,病人家属满意度提高.3结论

3.1护士的责任感及主动服务意识增强责任护士对所管患者从入院到出院全程负责,掌握患者的病情,治疗,饮食,心理,化验,检查等方面的情况,护士的责任心及主动服务意识增强.病人的分管护士固定,护士对病人的情况熟悉,这种科学的护理人员组织结构和分工制度,为向病人提供整体的、连续的、个性化的护理服务和落实整体护理工作具有重要的现实意义[3].

3.2提高了护理质量,使患者受益实施责任制整体护理后,责任护士全面掌握病人的病情变化,能够及时处置,基础护理到位,减轻了家属负担,提高了护理质量.健康教育到位,患者和家属能够正确认识疾病的转归,预防保健意识增强,提高了生活质量.

3.3提高了病人满意度病人满意度是指病人接受医疗服务的满意程度,也是病人对医疗服务的直接体验和亲身感受[4].护理服务满意度是衡量护理质量的重要标志[5].实行责任制整体护理后,护士与病人接触的时间多了,更多的交流沟通,更多的主动服务,使患者和家属对护士及护理工作的态度明显改善,满意度提高.

3.4增强了护理人员专业素质实施责任制整体护理提升了护士独立工作的能力,通过健康教育和查房,加强了护士对基础理论和专科知识的学习.同时护士在宣教中也锻炼了沟通能力和管理能力,使护理人员的整体专业素质得到提高.

3.5建立了新型的护患关系护士工作细心周到,与患者关系融洽,患者主动参与到护理活动中,患者的意识和感受成为完善护理工作的组成部分,真正体现了“一切以病人为中心”的宗旨.参考文献

[1]郭燕红.改革护理模式,履行护理职责,丰富护理内涵,延伸护理服务,促进我国护理事业实现跨越式发展.中国护理管理,2011,11（5）：1.

[2]张月平.论护理模式的嬗变和走势[J].内蒙古中医药,2008,28（8）：69-71.

[3]卞正霞,杨晓黎,闫莉.责任制整体护理工作模式的构建[J].卫生职业教育,2011,29（1）：127-128.

[4]李伟强,杨舟.病人满意度调查分析[J].人民军医,2005,48（9）：552.

[5]梁健桃.应用ISO质量管理体系提高病人满意度的调查分析[J].护理实践与研究,2010,7（5）：120-122.