老年高血压的护理

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)09－0217－01

1临床资料

1.1一般资料2010年5月-2011年5月我科收治373例高血压患者,其中60岁以上的高血压患者189例,占50.67%.有的病人合并有不同的并发症：35例多血症,56例冠心病,44例脑梗死,27例糖尿病,8例心肌梗死,6例肾病,4例痛风,3例贫血,1例甲亢等.有病人住院3～5次,有并发症住院,有体检发现血压异常住院确诊.住院天数7～87天,平均23.77天.

1.2治疗

1.2.1非药物治疗限制钠盐摄入,减少膳食脂肪,适量补充蛋白质,适当运动,减轻体重,保持健康心态、戒烟限酒等.

1.2.2药物治疗按医嘱使用降压药：如钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,β受体阻滞剂,α1受体阻滞剂.

1.3结果经过正规用药治疗及精心护理,106例老年高血压患者得到有效控制,病情稳定出院.1例女性患者62岁死于脑梗死.

高血压,是常见的心血管病,严重影响老年人的健康长寿.应充分了解老年高血压患者的特点,并给予相应的护理.

2老年高血压的特点

老年高血压是指年龄≥60岁,连续三日非同日测量,收缩压≥140mmHg,和（或）舒张压≥90mmHg,排除假性和继发性高血压者.该病分2型：（1）单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg；（2）混合性高血压收缩压》≥40mmHg,舒张压≥90mmHg.2.1血压波动大,主要是收缩压波动范围大,表现为血压忽高忽低.2.2以收缩压升高为主,大多数老年人表现为收缩压升高,常常大于160mmHg,舒张压正常或下降,常小于90mmHg,常伴有运动后头晕及心前区不适表现.2.3容易发生体位性低血压.老年患者在降压治疗中由平卧改为直立而出现头晕眼花时,有低血压表现,老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢.

2.4合并症及并发症多.老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、肥胖症等,这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性,疾病之间的药物相互作用影响治疗效果.

3老年高血压的护理

3.1一般护理

3.1.1环境提供安全、舒适、便利、整洁的休养环境.(1)适宜的温、湿度可使病人感到舒适.避免因外环境的改变而导致血压升高.(2)老年人喜欢床靠窗边的位置,可以看到窗外.床头柜上放一盆绿色植物,让老人心情平和宁静.(3)物品放在易拿易放的位置,如晚上将尿壶放在靠床头的凳子上,床必须固定稳妥,必要时加床档.曾有一老年高血压患者夜里拿尿壶时从带有滑轮的病床上摔下,导致软组织损伤,血压3～4天后才稳定下来.

3.1.2适当休息和运动.根据年龄、体质状况选择运动方式和时间,运动量不宜过大,量力而行,运动后最宜心率(次/分)等于170-年龄［4］.对血压高、症状多或有器官损害者应充分休息.家人不要对老人的饮食起居一切代包,增强老人的自我照顾能力,提高他们的生活质量.避免长期坐、卧,散步.做操、打太极拳可疏通经络,调和气血有助于控制血压.

3.1.3饮食合理(1)减少钠盐摄入.拉萨人口味重,平时生活习惯嗜好酥油茶和盐茶(清茶),食盐的过量摄入是导致高血压的一个重要原因.应改变饮食习惯,限制钠盐的摄入,控制在每日6g以下.老年人因味觉功能减退,感觉食啥都无味故喜食味重较咸的食物.例：一老年高血压患者,吃降压药半年多,血压仍没降下来而再次住院经详细询问才知患者平时饮食中食盐较多,经过一段时间的低盐饮食后,还是服同一种降压药血压很快就稳定下来.(2)减少脂肪摄入.藏民族主食除糌粑外还喜欢牛羊肉、奶类和动物油.适量减少动物脂肪和胆固醇的摄入,以植物油如豆油、菜籽油为主.(3)补充钙和钾盐.多食含钾高的新鲜蔬菜和水果,多饮牛奶也可补充钙和钾.(4)戒烟限酒,肥胖者控制体重.青稞酒也是常用的饮料.大量饮酒,超重和肥胖也是高血压的危险因素.应限制饮酒量.1日3餐遵循“早上吃好,中午吃饱,晚上吃少”的原则.适当增加膳食纤维摄入如蔬菜,可防便秘.补充维生素：VitB6降低血脂水平,VitC能使部分高胆固醇血症的血胆固醇水平下降,还能增强血管的弹性,对心肌梗死病人,VitC能促进心肌梗死病变愈合［5］.

4小结

我国老年人的高血压患病率是25%～35%,对于老年高血压,一是降低血压,控制症状,二是防止冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生.三是对老年高血压患者提供适当的护理.提倡人人养成号的卫生生活习惯,参加文体活动,保持乐观情绪.

作者单位：214400江苏省江阴市青阳医院内科