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[摘 要]目的随着人们物质生活和精神生活、文明程度的不断提高,孕产妇对就医环境和医护人员的心理需求也不断的递升,加之妊娠晚期,孕妇的大脑对皮层下中枢的控制减弱,外界的刺激可加重二者之间的平衡失调,影响子宫的收缩和宫颈管的扩张,因此在分娩过程中做好心理护理非常重要.尤其是在民族地区显得迫切需要.方法自2008年1月至2008年10月,我科对1200例孕妇进行了心理状态的调查分析,并做了相应的心理护理.结果经过对不同的孕妇进行针对性的耐心细致地心理护理.90%以上都能顺利分娩,会阴撕裂、宫缩乏力、产后出血、产后尿潴留等病例明显减少.产力异常所致的产程延长及宫颈水肿所致难产也大大减少.结论心理因素对分娩产生直接影响.
[关 键 词]民族地区,产前产时,心理护理
由于孕妇的民族、生活习惯、职业、文化程度不尽相同,因而就医时的心理反应也不一样.不同心理状态将会对孕妇分娩过程有不同程度的影响,因此在接待孕妇、观察产程,协助分娩的过程中,医护人员一定要把握好孕妇的心理状态,建立良好的护患关系,用通俗的朴实的地方语言与她们交流,激发她们积极的心理状态和情绪反应,以最佳的精神状态顺利度过分娩.本文就民族地区孕妇的心理护理做以分析,并阐明其必要性.
1临床资料和结果分析
自2008年1月至2008年10月,我科对1200例孕妇进行了心理状态的调查分析,并做了相应的心理护理,其结果统计如下.
从上表可以看出90%以上的孕妇常伴有焦虑不安,对分娩有明显的恐惧感,不能耐受分娩的阵痛,常常要求剖腹产结束分娩.当她们入院后,对医院的环境、医疗操作的器械有畏惧感,还有医护人员的态度、技术等都可加重心理因素的影响,助产人员与护理人员与孕妇接触最频繁、最密切,应仔细观察,多接触,以了解她们的不同心理状态,应用倾听、疏导和保证、支持等心理治疗措施,减轻她们的畏惧与紧张.接待孕妇时要态度和蔼,语言亲切,主动热情的给她们讲解一些分娩常识以及每一次检查的目的,以取得孕妇的积极配合,消除思想顾虑和不良的心理反应,使孕妇对分娩过程中可能出现的各种情况有足够的精神准备,以避免不良的心理反应导致难产及其他意外的发生.
病例1,一孕妇,24岁,东乡族,汉语似懂非懂.以往有习惯性流产史.入院时精神特别紧张,唯恐此次生育疼痛难忍和不能保证胎儿安全.加之孕期活动少,胎儿较大,尚未入盆.经医生检查轻度头盆不称,一是试产,二是考虑剖宫产.由于孕妇高度紧张希望剖宫产结束分娩.因本人懂民族语言及民族习惯,用通俗的土语进行讲解分娩的自然过程:现腹中孩子无脐带缠颈,无缺氧现象,胎口条件好,如产力好,调节好情绪,正确使用腹压,是可以自然分娩的,有意外情况可以随时行剖宫产.孕妇焦虑情绪一下缓解,对自然分娩充满信心.表示尽量平定情绪,积极配合医护人员指导.入院后第2天,历时12h阵痛,顺利分娩一男婴.此时孕妇非常激动,连连致谢在场的医护人员,我们也由衷的感到欣慰,倍感人性化的心理护理在民族地区孕妇中的重要性.
病例2,一孕妇,28岁,回族,因第二胎孕41周不规律腹痛3h急诊入院.2h后自然分娩一女婴,5min后胎盘娩出,后大量流血,量达1000ml,血压下降至80/50mmHg,全身皮肤湿冷,处于休克状态.子宫底腹部触不到,立刻肌内注射催产素20U,按摩子宫,静脉输平衡液等治疗后转危为安.事后经了解家中已有一女,孕妇迫切希望生一男婴.情绪处于极度低落状态,由于未能及时做好心理疏导和调适,致使孕妇宫缩乏力而引起产后大量出血.上述实例充分说明心理护理在分娩过程占有多么重要的地位.
经过对不同的孕妇进行针对性的耐心细致地心理护理,90%以上都能顺利分娩,会阴撕裂、宫缩乏力、产后出血、产后尿潴留等病例明显减少,产力异常所致的产程延长及宫颈水肿所致难产也大大减少.
2讨论
在民族地区,由于经济文化欠发达,孕妇对医院环境,医护人员工作性质,就医程序都存在非常多的盲区.到了一个全新的陌生地方,心中的焦虑和不安是显而易见的.此时她们渴望碰到一位能理解她们,热情接待她们的医护人员,她们会视为亲人,精神也随之放松,许多问题就会因刃而解.如果这时医护人员态度粗暴、冷淡、护理不周,甚至在一旁说笑聊天,都会给孕妇以不良刺激,使其心理状态失衡,导致产程延长,孕妇体力消耗、全身衰竭,造成不同程度的难产,严重者可能会对母儿双方带来无可挽回的损失.护士和助产士的每一句话可以治病,也可以致病,每一个言行都能影响孕妇的分娩方式.医护人员应及时帮助孕妇排除紧张与恐惧,解除其各种不良心理反应,使之对妊娠分娩充满信心.增强对痛觉中枢末梢的抑制,从而提高她们对疼痛的承受能力,使她们能与医护人员配合默契,从而减少身心消耗,精神达最佳状态而使分娩顺利进行.从新的生物、心理社会医学模式角度讲,这也是十分必要的.
理论和临床观察都证明,心理因素对分娩产生直接影响.因此,加强民族地区孕妇的心理护理势在必行.
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