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【关 键 词】内科护理学；护士执业资格考试
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02
2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试,考试合格者取得护士执业证书,医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”.护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道,逐步与国际接轨的必要途径,是规范化培训的重要内容之一.考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键,是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准,也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面.护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求.作为内科护理学教师,应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中,让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容,更好地提高学生的护士执业资格考试通过率.
这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：
1授课前准备
护士执业资格考试作为国家级考试,具有严肃性和规范性,考题难度和范围严格按照大纲设置,考题的信度和效度都经过严格检测,考生必须切实掌握大纲要求的内容.而考试大纲并不是一成不变的,如从2011年开始执业资格考试发生了重大改变,可以归纳为“七变”：
“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统.即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起,按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病,并将护理穿插其中,强调整体护理的理念.
“二变”：考试内容的范围：由专科到全能.增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通.这些共约占总分的5%左右.
“三变”：考试形式：由四门变为两门.专业实践、专业实务.每门135分,一天考完.
“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%.
“五变”：知识点“重预防、轻临床”.
“六变”：内容的删减与增加.内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节.而基护、外科删减较多.
“七变”：大纲抽象化.没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次.而且对有些要点进行了改动,一些重点章节增加了许多细节性内容.这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上,归纳、总结出考试的考点和知识点,在备课时加以侧重.同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义,使护理知识与医学基础及临床知识并重,以达到护士执业资格考试要求.
2上课突出重点
使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义,同时以教材为蓝本进行授课.将多学科知识相互渗透、融会贯通,可以使学生全面认识疾病.采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课.
指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法,授课教师结课时要用言简意赅的语言,提示后续课预习内容,也是护士执业资格考试的要点.这样能够增强预习的针对性,提高学习效率.
吃透要点授课时,结合学生预习情况详细讲解要点,并联系近几年考题进行分析,不但让学生掌握知识,还要活学活用.针对学生学习不太主动的特点,重视课堂提问.对知识的讲解要循序渐进,重点突出,并要求学生做好课堂笔记.笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用,如在讲授急性左心衰竭的护理措施时,采用口诀教学法,将要点总结为：端坐位腿下垂,高吸氧打,速利尿快强心,茶碱血管扩张药,扎四肢慢放血,病因诱因要去掉.以充分提高学生的学习兴趣,调动学生的主动性和积极性.将临床实例引入新课,如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时,先引入以下病例,然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣,从而导入新课.利用多媒体教学,通过课堂演示,充分调动学生的视觉、触觉、听觉,引起学生学习的兴趣,如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像,生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生,使学生印象深刻,易于理解.
归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起,以便学生记忆和对教学内容的整体把握.例如不管什么疾病,都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆.就像项链一样,用一根线将各知识点像串珠一样穿起来.
3课后复习,做好各知识点的串联
课后要更好地促进师生间的教学沟通,注重教与学的互动性.同时设立激励机制,如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等,鼓励学生课后多主动学习,养成自觉学习的良好习惯.给后进生开设课后辅导课,帮助他们理解并记忆知识.要求学生按顺序记忆各知识点,把重点内容像串珠一样穿起来.
4备考环节,反复练习,增强实效
强化训练,改变考试方法,提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型,较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题,包括A1、A2、A3、A4型题.通过对近几年试题分析得知,记忆型题目逐年减少,而解释、尤其是综合应用题型逐年增加,重视对考生实际工作能力的考查.故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同.我们通过强化训练,强调知识要点,提高学生学习积极性,以提高学生护士执业资格考试通过率.
综上所述,把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中,有利于提高学生执业护士资格考试通过率.同时,我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划,但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响,致使阶段性测验成绩不理想.因此,今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化,特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲,熟悉题型,并将其很好地融入到课堂教学中,通过举一反三让学生真正理解知识,在训练中不断积累经验和知识.