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【摘 要】目的:探讨高血压脑出血在ICU的护理措施与方法.方法:回顾性分析对2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治疗的的53例的高血压脑出血患者的护理措施与方法进行总结.结果:53例的高血压脑出血患者中,45例患者好转出院,病情恶化5例自动出院,死亡3例,治愈好转率为84.91%.结论：加强对高血压脑出血患者的临床护理对于提高临床治疗效果及减少患者并发症的发生具有重要的临床意义,可延长患者的生命,减少其给家庭和社会带来的沉重经济负担.
【关 键 词】高血压脑出血；ICU；护理
随着现代社会国民经济的快速发展及人们生活水平的提高,患有高血压的人群越来越多[1],高血压脑出血是晚期原发性高血压的最常见并发症之一,该并发症发病率高,病死率较高,死亡率高达50.0%～67.7%[2],幸存者中很大一部分患者丧失劳动能力,严重者甚至丧失生活自理能力,给家庭带来沉重的经济压力和精神压力[3].做好高血压性脑出血患者的临床护理工作对于提高高血压脑出血的临床治愈率、减少后遗症及降低致残率有着重大的临床意义.本研究采用回顾性分析对2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治疗的53例的高血压脑出血患者的护理措施与方法进行总结,现将结果总结如下.
1临床资料
选择2007年9月～2011年9月在我院住院治疗的53例高血压脑出血患者为研究对象,所有患者经CT或者MRI确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议的标准《各类脑血管病诊断标准要点》中关于高血压脑出血的诊断标准[4].其中,男性31例,女性22例；年龄46～86岁,平均年龄（63.28±10.46）岁.
2护理方法
2.为高血压脑出血患者创造安静的住院环境嘈杂的住院环境会引起高血压脑出血患者情绪上的烦恼与不安,导致大脑处于紧张状态,容易引起再次出血.因此,在对ICU高血压脑出血的患者进行护理的过程中,注意自己的言行、举止,尤其是神志清楚的患者,操作时做到走路、说话、操作及关门等“四轻”.另外,在脑出血的急性期杜绝探视,限制陪护时间,以便患者在安静的环境下卧床休息.
2.2观察高血压脑出血患者的呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化神志是判断高血压脑出血患者病情变化及临床治疗效果的重要依据之一.在昏迷加重的患者,往往会出现血压升高、脉搏增快、呼吸不规则、病侧瞳孔散大或对光反射消失等症状,这提示高血压脑出血患者可能出现脑疝,随时有生命危险,立即报告医生并紧急处理.如果患者各种反射消失则提示患者病情进一步加重.如果患者双侧瞳孔散大则提示病情危急.因此,在护理工作中,注意观察高血压脑出血患者呼吸、脉搏、神志及瞳孔的变化,具有重要的临床意义.
2.3高血压脑出血患者绝对卧床休息不论高血压脑出血患者出血量的多少,病情的轻重,患者均绝对卧床休息4～6周,头抬高30°,避免不良刺激影响患者情绪,避免搬动患者.
2.4保持高血压脑出血患者大小便通畅由于长期卧床及饮食少等原因,常有便秘、尿潴留或尿失禁现象.大便不畅时,可给予开塞露、甘油灌肠剂、番泻叶及肠清茶等保持大便通畅.尿失禁时,严格在无菌操作下留置导尿管,同时观察尿液颜色、质及量.
2.5严格交接班制度高血压脑出血由于有再次出血的可能,所以在护理工作中,严格交接班制度.做到当班护理人员熟悉所有患者的病情,与接班人员做好交接工作,告知下班护理人员高血压脑出血患者在本班工作中出现的情况,保证对高血压脑出血患者的护理与巡视及时到位.
2.6注意饮食护理高血压脑出血患者多半有咀嚼或者吞咽困难,因此,缓慢进食及进水,必要时行鼻饲,以免误吸.饮食结构上,患者进食高热量、高蛋白及高维生素流汁食物.对鼻饲的患者,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每隔2小时给食,每次用量不超过200ml,当进食时感受到高阻力时,检查原因,不可一味强力注入,同时应该严格限制高血压脑出血患者钠盐的摄入,以低盐、低胆固醇饮食为主.
2.7预防高血压脑出血患者出现并发症加强球?麻痹、肺功能差及长期卧床患者的口腔护理,及时清除口腔内的分泌物,防止呕吐物误吸入呼吸道.严格无菌操作,对留置导尿时间长的患者,每天用0.32%庆大霉素500ml膀胱冲洗.保持床铺干燥、平整,定时翻身,主动及被动活动关节,及时更换受污染床单,防止褥疮的发生.安装床挡,必要时使用保护带对患者进行约束,防止患者坠床或者摔伤.
3结果
经过上述护理措施,53例的高血压脑出血患者中,45例患者好转出院,病情恶化5例自动出院,死亡3例,治愈好转率为84.91%.
4讨论
本研究发现：经过上述护理措施,53例的高血压脑出血患者中,45例患者好转出院,病情恶化5例自动出院,死亡3例,治愈好转率为84.91%.这说明我们的护理措施是有效的、成功的.这提示：我们在对高血压脑出血患者进行临床护理的过程中,加强对高血压脑出血患者的临床护理对于提高临床治疗效果及减少患者并发症的发生具有重要的临床意义,可延长患者的生命,减少其给家庭和社会带来的沉重经济负担.