心理护理对轻度脑出血病人的影响

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【摘 要】目的：了解心理护理对轻度脑出血病人的影响.方法：把30例轻度脑出血病人随机分为实验组和对照组,两组药物治疗及护理相同,实验组联合心理护理,对照组不采用心理护理.用平均住院天数作为评价疗效的指标.结果：实验组平均住院天数低于对照组.结论：采用心理护理可以缩短轻度脑出血病人住院天数,促使病人早日康复,应大力推广.

【关 键 词 】脑出血；心理护理

脑出血俗称脑溢血,是指脑实质内的血管自发性破裂出血[1],常在白天活动中或情绪激动时突然发病,轻度脑出血病人临床表现以头疼,呕吐,血压升高,偏瘫,失语等症状为主.轻度脑出血病人因突然发生偏瘫或失语,必然会产生焦虑,恐惧,担心,绝望等心理反应.为了了解心理护理对轻度脑出血病人的影响,我们自去年以来对我科住院的部分轻度脑出血病人采用心理护理,现将结果报告如下..

1.资料与方法

1.1 临床资料：选择自2012年7月――2013年6月在我科住院治疗的轻度脑出血病人28例,其中男20例,女10例,年龄均在50～70岁之间.其中实验组14例,男10例,女4例,在药物治疗及护理的基础上联合心理护理；对照组16例,男11例,女5例,仅采用药物治疗及护理.所有病人均经CT诊断为轻度脑出血.

1.2心理护理方法：（1）急躁易怒心理及护理患者由于肢体瘫痪、语言障碍、生活不能自理,因此对外界刺激较敏感而强烈,常会感到一切都不如意,不公平,出现愤怒的情绪,遇事易怒,稍不顺心,就勃然大怒,怨天忧人,对此类患者要诱导他们面对现实,正确认识疾病,给患者康复的希望,举例治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合治疗.（2）忧郁疑虑心理及护理抑郁是一种忧愁压抑的消极心情,疾病对任何人都是一件不愉快的事,有的患者担心家庭经济困难,治疗费用不足或担心疾病预后不佳；有的年轻人担心婚姻破裂；有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理,加之经过治疗后,病情虽然稳定,但疗效提高不大,逐渐产生忧郁疑虑的心理,常发脾气,情绪反复无常,治疗上又不愿意配合,失去信心,此时,应多关心、体贴患者,解除顾虑,不 厌其烦的与患者进行推心置腹的交谈,使其心理得到平衡和安慰,把注意力转移倒事务上,让情绪有所寄托,保持心神安 定,病易速愈.（3）悲观失望心理及护理由于起病突然,尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者,患者从心理上不容易接受,易产生烦躁不安或悲观失望心理,加之病程长,病情反复,成为家庭和社会的负担,意志消沉,情绪低落,悲观对康复失去信心,对此类患者要注意他们的思想动态,主动热情开导患者,解释本病的发病过程、特点及本院所具有的条件（人才、设备）和脑血管康复的多种手段.搞好护患心理的沟通,重视理解患者,及时给予支持和帮助,并介绍同类患者的治愈实例,使其心理从中得到解脱,有悲观转为乐观,由失望转为充满生活的希望,增强患者同疾病作斗争的信心和毅力.（4）期待心理及护理患者因瘫痪心理上压力及疾病的折磨,他们希望得到各方面的同情和支持,不怕花钱,嘱咐亲人到处购买稀贵药品,八方寻医求治,幻想医疗奇迹的出现,为此他们能够忍受痛苦,积极配合治疗,对此类患者要科学的交代病情,使他们正确对待自己的病情,防止情绪低落,甚至精神崩溃.建议他们看新闻、看报纸,让他们接受各种外界信息,拉进他们与社会的距离,恢复期动员家属亲友来陪护看望患者,给予精神寄托,消除患者寂寞孤独感,满足患者的心理需要,鼓励患者战胜疾病信心.总之,调动医护人员、家属、亲友以及患者自己的积极性,实际综合的、全方位的心理护理,使患者处于最佳心理状态,愉快地接受治疗,提高疗效,为患者独立生活创造条件,促进康复,提高生活质量.（5）恐惧焦虑心理及护理这类心理多见于发病最初阶段,由于对突如其来的打击毫无精神准备,缺乏心理适应,担心瘫痪肢体能否康复,特别是经治疗其疗效不满意而担心病情是否会恶化,情绪变得焦虑,并常恐惧.表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱症状.以及产生恐惧焦虑的心理,时常落泪,愁眉难舒,情绪低落,此时,护理人员不但要应用医学心理学开导说理方法,而且还要耐心听取患者的倾诉,以了解他们的心理状态,尽量减少患者的后顾之忧,帮助激发出强 烈的求生,使患者无忧无虑,安心治疗,只有充分调动患者自身和康复能力,才能收到理想的治疗效果

1.3疗效评定：轻度脑出血病人急性期应绝对卧床,调控血压,控制脑水肿,防止再出血,病情稳定后进行运动和语言的康复训练,偏瘫或失语可明显好转,好转后可出院继续进行运动和语言的康复训练,我们以住院天数作为评定疾病恢复快慢的指标.

1.4统计方法：采用两样本均数比较的T检验.

2.结果

30例轻度脑出血病人经治疗均有明显好转后出院,无1例死亡.实验组住院天数最短17天,最长25天,平均住院天数20.7天,标准差2.4天；对照组住院天数最短19天,最长28天,平均住院天数23.1天,标准差2.6天.两组采用两样本均数比较的T检验,T等于2.53,P<0.05,即实验组平均住院天数和对照组平均住院天数相比较,有显著差异,说明实验组平均住院天数低于对照组平均住院天数.

3.讨论

脑出血是指脑实质内的血管自发性破裂出血,是死亡率和致残率最高的一种常见病,常见于50～70岁,男性略多,常在白天活动中或情绪激动时发病[2].脑出血患者一般年龄偏高,情感波动较大,同时病程长,心理负担过重,很难配合治疗,疾病会影响一个人对疾病的态度、感受及反应,患者的心理是一个随病情发展而变化的过程,护士应该以相应的心理学理论为指导,对患者进行科学的 心理护理,针对不同患者的心理活动特点及个性差异,掌握其规律性的活动,给予耐心、连续的心理护理,家属、亲友的配合,单位领导的支持,亲友的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰.轻度脑出血病人主要危害是偏瘫或失语,,由于突然出现偏瘫或失语,病人没有足够的思想准备,因此会产生一系列心理变化,不能走路或是不能说话,首先是焦急,其次是恐惧,害怕治不好,再就是担心,怕成为家庭的负担,最后就是对治疗无信心,悲观绝望.针对这些心理特点,护士要首先向病人介绍脑出血的病因,诱因,临床表现,治疗方法和预后,并重点强调轻度脑出血经积极治疗后是可以明显好转,甚至恢复工作,提高病人对疾病的认知程度,增强病人战胜疾病的信心,从而提高病人对治疗的依从性.其次,通过个性化的心理疏导消除病人焦虑,恐惧,担心,悲观抑郁甚至绝望等心理情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心,从而提高病人对治疗的依从性.对于偏瘫病人应重点解释不能走路的原因；并鼓励病人增强康复训练的主动性；指导病人克服畏难情绪,克服急于求成心理；帮助病人摆脱对照顾者的依赖心理,增强自我照顾能力与自信；在病人取得一定的成绩时要肯定,要鼓励病人坚持下去.对于失语病人,护士应重点解释不能说话或吐字不清的原因；并鼓励病人克服羞怯心理,大声说话；当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬；要指导家属多与病人交谈.随着经济的发展,社会的进步,医学模式的转变,病人不仅需要躯体的护理,更重要的是追求心理护理.特别是轻度脑出血病人,疾病来的突然,疾病危害大,心理反应强烈,心理护理可以提高病人对疾病的认知程度,增强病人战胜疾病的信心,从而提高病人对治疗的依从性,缩短住院天数,促使病人早日康复.因此,建议对轻度脑出血病人应推广心理护理.