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摘 要 ：自现行医院会计制度颁布实施后,不仅仅提高了医院的财务规范管理,同时还给会计核算方面的工作带来了很大的改善.现在我国的经济发生了不断的发展,同时现行医院会计制度经过在执行后也发现存在一些问题,我们则应尽快加以完善与解决.
关 键 词 ：医院会计；制度；问题；完善
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01
一、实践中发现现行医院会计制度的问题
现行《医院会计制度》里规定,要按照账面上固定资产比率支取修购基金,和企业支取的固定资产累计折旧基本相同,但是资产负债表与企业会计核算累计则为固定资产减项是反映固定资产净值的,然而医院因为固定资产自购进到报废是需漫长的时间,而这时,固定资产往往存在使用的耗损和价值的递减,如果固定资产和固定基金还用原值反映到资产负债里,那么则是把资产与净资产的总数虚增了,这时,因为对修购基金的提取,使得专用基金直接增加,使得净资产会计信息失去其真实意义.目前由于不断加剧的竞争和市场价格的波动,存放在医院的各项资产减值风险逐渐加深.例如：在当今不断飞速发展的背景下,科技也随之快速飞跃,极其贵重的大型医疗设备出现了现值下降,其账面价值往往高出市场价值,现行医院会计制度里规定不能调整账面价值,然而医院存在其特殊性,想要实行药品及材料零库存则是很难达到的.
目前医院财务规定,年底按应收医疗款及应收患者药费科目余额款的3%～5%计算后准备提取坏账.然而医院实行患者住院预交押金制度,而应收患者在院医药费其实不是真实的欠费余额,住院患者的真实欠费是应收在院患者医药费减掉预收医疗款差额才对.坏账计提准备应是,应收在院患者医药费减掉预收医疗款之后加应收医疗款和其他应收款总和的3%～5%.另外,计提的比例也不应按标准,患者欠费所导致的坏账则应按患者性质划分“医保欠费”与“患者欠费”.“医保欠费”其坏账率是很低的,“患者欠费”有的则是患者故意逃费,其坏账率几乎是百分之百.现行会计制度允许坏账准备给出的提取比率基本低于实际率,导致坏账、呆账不能及时冲销,这样很大程度影响了医院流动指标和偿债能力,结果影响了医院发展.如今在市场经济条件影响下,医院投资的主体也发生了多元化,经营管理企业化,医院流量表能够全面准确的掌握财务资金使用状况以及是否正常,还能掌握未来的流量的风险如何,并且能够真实审评医院业绩,更利于产权主体的监督检查.
二、现行医院会计制度的思考与完善
医院应该首先在资产负债表中的固定资产及固定基金科目中增加一个累计折旧科目,以及取消一般的修购基金核算内容,并需要把专用基金修购一般基金,以及期初余额转入至基金.在折旧时,并且还要借记相关支出科目和贷记累计折旧,还要登记固定资产的明细账及总账,分别列出会计报表资产原值,固定资产及净值累计折旧,让其资产负债表能够及时准确的反映出医院的实际总资产和净资产.因此可以从这两方面得到固定资产情况以及增减变化状况.据此,为了更真实快速反映医院当前资产现况,医院会计现行制度需要借鉴企业方面的会计准则中的核算要求,会计期末可对各项固定资产全面进行清理检查,准确合理地预计出各项资产有可能出现的损失,由此计提减值准备.只有这样,我们的财务报表才能把信息提供的更准确和更加完善.当坏账准备基数确定时,可把预收医疗款科目上的余额作为住院应收患者医药费科目的余额减项,患者所欠费用则是应收医疗款里的科目余额及应收在院患者医药费科目余额的总和再减掉预收医疗款科目里的余额.患者欠费之外产生的应收款项就要经过其他应收款科目里的核算.为了严格防止产生坏账,其他应收款则应该计提坏账准备,并把余额计入到坏账准备里的计提基数上.关于医院坏账准备金里的计提比例,医院则需要以实际状况来确定.医院的现行会计制度里面并没把流量表归纳到医院会计报表里,这就令管理人员无法准确安排医院需要的建设资金以及经营资金.现在医院会计报表里所增设流量表,在很大程度上使其卫生行政主管和医院能及时了解到了实际收支状况,进而加强了资金方面的管理,并且提高了资金使用效率.当前有些医院所提供的会计报表不含有会计报表附注及财务状况说明书,这就极大程度的减弱了报表使用者对其报表的理解.如若能把资产的负债率、成本费用率、速动比率以及固有资产收益率作为会计报表中的附注便能让管理者更加快速、直接明确地了解到医院的当前的经营状况.利于医疗事业不断向前发展.