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（第三军医大学第一附属医院神经内科重庆400038）
【摘 要】目的：探讨老年痴呆病人住院期间的护理安全管理.方法：对2005年1月至2010年12月20例老年痴呆病人住院期间发生的安全问题进行分析,对老年痴呆病人住院期间的安全管理措施进行探讨.结果：老年痴呆病人常见的安全隐患有误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题,与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患,可能加重患者症状、引起不良后果.提供安全的就医环境、分级护理制度的有效落实、重视饮食及用药的护理以及加强照料者及同室病友对老年痴呆病人的认识等能有效地提高老年痴呆病人住院期间的安全性,提高护理质量.
【关 键 词】老年痴呆；住院；安全管理
【Abstract】Goal:Thediscussionseniledementiapatientishospitalizedtheperiodnursingsafetycontrol.Method:ThesecurityproblemwhichDecember,201020exampleseniledementiapatientishospitalizedperiodoccurstoJanuary,2005tocarryontheanalysis,ishospitalizedtheperiodsafetycontrolmeasuretotheseniledementiapatienttocarryonthediscussion.Finally:Theseniledementiapatient'onsafehiddendangercontainserrorsattracts,takesbymistake,tumbles,islost,thehotwound,theself-inflictedinjuryoroffendssomebodyandsoonquestions,withtherelativetender,hastheconflictwiththeroompatientisalsothenoticeablenursingsafehiddendanger,possiblyaggratesthepatientsymptom,toleadtotheadverseconsequences.Providesthesafegoingseeadoctorenvironment,thegraduationnursingsystemtocarryout,totakethedietandmedicationnursingeffectivelyaswellasstrengthensthetenderandsooncanenhancetheseniledementiapatientwiththeroomfellowpatienttotheseniledementiapatient'sunderstandingtobehospitalizedeffectivelytheperiodsecurity,improvesthenursingquality.
【keyword】Seniledementia,Inhospital,Safetycontrol
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0457-01
老年痴呆是老年期特有的一种疾病,主要表现为智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等,病人日常生活、社交和工作能力明显减退.随着世界人口老龄化的发展,老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题.痴呆的治疗目前尚无根本性突破,护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高生活质量尤为重要.老年痴呆病人住院期间比非痴呆患者的危险因素及程度均增加,给护理工作带来更大的难度.我们对2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年痴呆病人住院期间的安全隐患进行分析,提出护理对策,以提高患者住院期间的安全性.
1临床资料
2005年1月至2010年12月在我科住院的确诊为老年痴呆的病人20例,其中男12例,女8例,年龄55-86岁,20例病人均因智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等入院.
2评估护理安全隐患
据报道老年痴呆病人发生误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题最为严重,与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患,可能加重患者症状、引起不良后果.本组病人1例发生误吸,经及时处理后未产生严重后果.1例病人发生将药物的锡箔包装连药一同服用,导致不得不行胃镜取异物.2例在做检查时与陪护走散迷路,经及时寻找找回病人.2例病人与亲属在病房激烈吵闹,之后亲属生气离去不再陪护病人.1例病人经常半夜在病房卫生间洗衣服,影响其他病人休息,同室病人坚决不与其同住一室,增加了护理工作的难度.
3实施安全管理措施
3.1提供安全的就医环境.给病人营造一个安全、温馨、舒适的病房环境.病房地板为防滑地板,保持地面干燥无积水,清除通道的障碍物,卫生间光线明亮、设置坐式马桶、马桶旁设有扶手架,走廊有扶手等.病人日常用的物品放在随手可及的位置.对有情绪不稳定的病人,避免刺激性语言,多安慰、鼓励病人,避免冲动行为发生.检查床头柜内有无锐利器械如刀剪等危险物品,检查门窗的开关.尽量减少外界因素所致的危险发生.
3.2分级护理制度落实到位.老年痴呆病人突出的症状是记忆力障碍,常伴有定向力障碍等,常常找不到回家的路,不记得家庭住址及,发生迷路甚至走失.病人入院,到了一个新的环境,常出现不知道自己住几床、找不到病房的情况.对老年痴呆病人,不仅要严格按照分级护理要求巡视病房,还应根据病人情况增加巡视次数.加强特殊时段的管理,如中夜班、中午班的管理.我们采用床尾挂分级护理巡视卡,要求护士按时巡视签名等措施确保巡视到位,能及时有效地发现问题及处理问题.要求病人必须着病员服、戴腕部识别带,一旦发生走失等能提供帮助,便于寻找.
3.3重视病人的饮食及用药护理.有资料表明［1］老年人进食误吸与年龄和疾病有关,患脑血管疾病、老年痴呆的患者误吸发生率最高,老年痴呆患者误吸发生率可达65.38%.老年痴呆病人判断力下降,有时有食欲亢进和强烈的好奇心,常会发生误服肥皂、等.对老年痴呆病人及照顾者进行有针对性的饮食及用药健康教育,使其认识到误吸的危险性、误吸的症状及如何避免误吸.选择合适的食物,避免进食干硬食物及汤类食物,最好将食物做成糊状；进食时采取坐位；一次进食量不宜过大；进食不要过快、过急；进食后不宜马上平卧,30分钟内避免口腔护理等刺激性操作.病房应尽量减少不必要的物品放置,将不可食用的物品收好,以免病人误服.服药方面,去掉药物外包装,将每次的药分装好,护士在发药时对痴呆病人应做到“服药到口”.病人一旦发生误吸及误服,应积极处理.
3.4加强照料者、同室病人对老年痴呆的认识,使其了解老年痴呆的有关知识,理解病人的异常行为,增强应对技巧,不与病人争辩,避免冲突发生.我国老年痴呆病人主要在家中由亲属照料,有资料表明［2］老年痴呆患者突出的神经精神症状和行为问题是照料者困扰程度高的主要原因.而这个问题也是亲属送患者住院治疗的重要原因.老年痴呆病人成为严重的家庭问题,有的亲属对疾病缺乏了解,容易与病人发生冲突,给护理带来困难.由于老年痴呆病人精神行为的异常,易与同室病人发生冲突,导致不良后果.护士在接待老年痴呆病人入院时应尽量安排在病人较少的病房,选择理解、配合的病人同住一病房,加强与其他病人的沟通,为老年痴呆病人创造一个和谐的就医环境.
老年痴呆病人住院期间的危险因素及程度较非痴呆病人均增加,只有充分认识到病人住院期间的安全隐患才能有针对性地采取护理措施,提高护理质量,减少意外情况的发生,提高老年痴呆病人住院期间的安全性.