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【摘 要 】 随着医学科学的发展,医院实行分级管理,在医院的分级管理工作中,手术室管理已经提高到重要的位置,如何科学的管理手术室成为非常重要的课题.以人为本进行手术室管理,科学合理安排人员、时间完成手术,加强医疗设备的管理,严格执行消毒隔离制度,建立健全各项工作制度,加强医患沟通提供人性化服务,发挥手术室护士长核心作用,这些都是提高手术室管理水平的重要因素.
【关 键 词 】 手术室;科学管理
随着医学科学的发展,医院实行分级管理,在医院的分级管理工作中,手术室管理已经提高到重要的位置,科学的管理手术室是医院提高医疗质量、避免医疗纠纷发生、防止院内感染的重要保证,因此科学的管理手术室成为非常重要的课题,我们对我院近20年来手术室的管理工作进行了整理,总结如下:
1.以人为本进行手术室管理
1.1 充分调动护士的积极性 将手术室管理由单一的护士长管理转变为科室人员共同管理,根据科室每一位人员专业特长分配工作.设立责任护士,责任护士根据手术间的特点来维护和管理设备.设立专业组,为疑难、复杂的手术配备相对固定的人员,使工作更加专业化、规范化,使每位护士明确自己的发展目标,逐渐成长为具备一专多能的业务能手.专业组的设立使护士有了责任感和团队精神,避免了互相推诿疑难手术的现象.
1.2 提供学习和培训机会 定期组织科室人员参加相关专业知识培训,使科室人员掌握更先进的专业知识,每次参加培训后,要将所学的新知识传授给科室的每一个人,使得科室每一个成员都不断学习、不断提升.新护士上岗前,严格执行手术室专业护士准入制度,由专人带教3个月,进行理论及操作考试,合格后方可上岗.
2.科学合理安排人员、时间完成手术
2.1 掌握每天手术量与科室物品信息 护士长应全面掌握第二天手术数量,手术难易程度,并根据这些情况对第二天手术间、手术时间进行安排,确定第二天上班人员与工作任务.全面掌握器械、物品、抢救药品的准备情况,发现问题及时处理,杜绝差错,尽量努力减少缺陷,以确保所有手术的顺利进行.
2.2 加强科室之间的协调 手术室要协调好与各手术科室的工作,科学合理地安排手术,避免因发生争抢手术间,而出现医疗差错,造成不良是社会影响.同时手术室要预留出手术间确保急诊手术及时顺利进行.
3.加强医疗设备的管理
手术室拥有大量医疗设备,科室人员应掌握设备的数目,使用和保养的方法.我们采取专用设备专人管理的原则,责任到人,设立奖惩制度,确保每一个设备都有专人管理,确保设备的正常使用及运行,延长使用寿命.管理人须认真填写设备管理使用登记表,发现问题及时上报,迅速修理,确保手术顺利进行.
4.严格执行消毒隔离制度防止院内感染
4.1 严把手术物品消毒关,降低切口感染率 手术室护士在手术前严格检查手术物品的消毒时间,确保在使用时间范围内,重点检查包裹手术室物品的外包装是否有破损.要做到术前敷料、器械准备充足,高压灭菌彻底,严格执行无菌操作常规1.科室人员在手术准备时,严格进行无菌质量控制,监督手术医生无菌操作,严格消毒手术区域和皮肤,缝合后切口严格消毒.
4.2 加强手术室内人员无菌管理 现在的手术室都安装了层流设备,通过净化空调系统、正压通气、单项道流等措施有效地保证手术室的洁净.我们要求进入层流手术间的工作人员必须按规定由专用通道(层流手术室的设计有3条出入线路,即工作人员出入口、患者出入口、污物出口和无菌物品入口)更鞋、更衣,戴口罩、帽子.每个手术间的物品相对固定,如液体、踏板、电刀、器械台等.
4.3 优化程序管理严把手术分级关 层流洁净手术室属于I类环境,平均菌数(cfu)要求在空气静态条件≤10cfu/m3,未检出致病菌为合格2.严格掌控手术分级分手术室管理,千级手术室安排骨科及I类切口的无菌手术,万级手术室安排Ⅱ类切口的手术,污染、特殊感染的手术安排在隔离手术间.手术结束后待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15—20min,千级自净时间为15min,万级自净时间为20min,使室内空气达到洁净.每星期清洗初效过滤网一次,出风口一次,防止其本身受到污染.
5.建立健全各项工作制度
各项规章制度的执行情况,是确保手术顺利完成,避免医疗差错的关键,患者一进入手术室,接诊人员就要按照“首诊负责制”的要求,认真执行“三查七对”,先查对病人的姓名,年龄,床号,科室,性别,诊断,手术名称,手术部位,再者病人体位,病人的皮肤有无损伤,术前、术中、术后的器械敷料的查对,用药输血的查对,每一个环节都必须有两人两次以上认真核对,无误后方能进行下一环节.加强各环节质控3.
6.加强医患沟通提供人性化服务4
护理人员手术前一天要到病房访视,消除患者对手术室的恐惧感,使患者更好地配合,认真听取患者的意见及建议,并及时转告给先关科室和人员.手术前、手术后及时询问患者的个人感受,提出的问题和要求及时解决和满足,使手术在温馨和谐的环境中顺利进行,这是现代手术室工作人员所必须做到的,也是新时代对我们手术室工作人员的要求.
7.发挥手术室护士长核心作用,重视自身素质的提高
手术室护士长在手术室的管理工作中具有举足轻重的作用,手术室护理管理水平取决于护士长的领导艺术和管理水平,护士长是管理者,又是业务水平的领导者,要提高手术室的管理,护士长的素质是重要因素.因此,护士长必须熟练地掌握本科室的技术操作,有丰富的理论基础和业务知识,当好科室带头人.护士长要严格要求自己,对护理专业有强烈的责任感和无私的奉献精神,努力提高手术室管理工作.