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王大妈患胆结石病多年,结石不大也不小,吃了不少药也没将它排出来,每次疼痛发作都采取保守疗法,静脉滴注硫酸镁和抗生素.一天凌晨3点多钟,胆绞痛又把她痛醒了,她不想上医院.她想每次发病时医生都是用硫酸镁来止痛,既然静脉滴注能止痛,口服不也一样能止痛吗于是吩咐老伴将用剩的几支硫酸镁帮她敲开喝了下去.喝下这些药后,疼痛倒是减轻了许多,可是一晚上却跑了五六趟厕所,最后只得上医院.医生在问明用药史后告诉她,拉肚子的原因就是将注射用的硫酸镁用于口服,其导泻作用引起了腹泻.
在日常生活中,患者使用药物时随便改变剂型的现象十分普遍,主要表现有以下几种情况：
将针剂改为内服、外用
不少人认为,针剂制作时经过了严格的消毒,药品质量标准很高,改作内服、外用、滴眼应该不成问题,于是就将庆大霉素注射液用作口服、红霉素注射液外用、新福林注射液用来滴眼等.
医生纠正：不同剂型的药物吸收途径各异,有的药物因本身因素决定,只能注射不能口服,如将针剂改为口服,则会出现药物吸收不全或不吸收,导致血中药物浓度降低而影响疗效.有些药物的针剂中添加的附加剂会对胃肠道产生刺激,随便乱用有时还会出现严重的不良反应,其结果可能会适得其反.如将新福林针剂改为滴眼液,由于针剂和滴眼液的渗透压、酸碱度要求不同,容易产生严重的后果.
将舌下含化改为口服
有些药物的给药途径必须是舌下含化,可有些人嫌舌下含化麻烦,而且想当然地认为这样作用效果慢,于是就将它改为口服,特别是一些急性子患者常常是一吞了事,殊不知,这样做往往会事与愿违,欲速则不迭.
医生纠正：就拿最常用的抗心绞痛药物油片和速效救心丸来说,舌下含化时药物能在唾液中迅速溶解、扩散,经口腔黏膜的毛细血管迅速而完全地吸收,直接进入血液,只需3~5分钟即可奏效.如果改为口服,不仅使药物吸收的速度减慢,还会使药物的有效成分在胃肠道和肝脏内受到破坏,其疗效仅为舌下含化的10％.
将口服片改塞药
有些妇女患了妇科炎症后,想当然地认为既然口服抗生素片能消炎,将它塞入内,直接与细菌、霉菌、滴虫接触,疗效肯定会比口服要好得多,于是就将复方新诺明片、制霉菌素片、灭滴灵片等用于塞药.
医生纠正：无论是复方新诺明片,还是制霉菌素片、灭滴灵片等均是口服制剂,不含发泡剂,直接置于内不能崩解释放进入人体,疗效甚微,有时还会出现不良反应.
将包衣片分割后服用
有人在服用口服药片时,嫌大颗粒药片不便吞咽,就用刀切割或将整片药物掰成小片后服用,觉得这样使药片体积变小,便于顺利吞服.
医生纠正：包衣片分为糖衣片、胃溶片、肠溶片等.如果弄破包衣,便失去了其特定的掩盖某些不良气味(遮味)、保护和隔离的作用.肠溶片是在肠内溶解发挥作用的,如胰酶、红霉素等,如果打破外衣,让片芯外露后服下,药片遇到胃酸就会被破坏,从而降低或失去疗效.有的肠溶片如阿司匹林,如果在服用时弄碎了包衣则会对胃黏膜产生较强的刺激,使患者出现上腹不适、恶心、呕吐,严重时可致胃出血.此外,像芬必得、拜新同等缓释片剂在生产时采用了激光控释技术分层制剂,以达到延长药效的目的,一旦破坏了缓释层,也就使药物失去了长效性.再说,将圆药片弄碎后变成尖药片,反而不利于吞咽,有时还会划伤食管.
将胶囊剂改为冲剂服用
有些患者喜欢将胶囊里的药粉倾倒出来冲服,认为这样既便于吞服又会使药物溶解吸收得更快.
医生纠正：这样不仅使胶囊失去原有的遮味作用,还会使某些需要到肠内溶解吸收的药物提前释放出来,不能让药物发挥应有的作用,不利于药物保持持久的药效.有些药物每天只需服用1～2次即可维持有效的血药浓度,为了达到这个恒定的治疗浓度,药厂经专门设计将其制成缓释胶囊,如新康泰克胶囊,内装药颗粒为不等速释放的若干部分,并以不同色泽区分其作用,就像接力棒一样,以一种缓慢的速度逐渐释放出来,发挥效力,如将其倒出会使颗粒不均匀,改变了它的释放速度和方式,不仅难以维持应有的疗效,还有可能引起不良反应.