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笔者近年来在女性不孕不育方面进行了一些探索,现将体会报告如下：
1方法
资料来源：收集1998年1月至2005年12月,经笔者诊治56例继发不孕患者,经随访证实.
1.1病史：本组资料中,年龄最小26岁,最大42岁,不孕病程最短3年,最长15年.有人工流产史5人,中孕引产史6人,习惯性流产史3人,胎死宫内1人.临床症状：痛经15人,月经不规则8人,月经稀发3人,闭经2人,下腹部不适8人.
1.2诊断：本组资料结合病史、症状、体征和相关辅助检查诊断如下：盆腔炎性疾病38例居首位（输卵管炎12例、盆腔炎8例、双侧附件炎18例）,子宫内膜异位症9例次之、月经不调6例,子宫发育不良1例,不明原因2例.
1.3治疗
1.3.1心理治疗：本组资料中大多数患者文化素质较低,缺乏卫生知识,传宗接代的思想仍然根深蒂固,患者对生育的要求格外迫切.她们要承受家庭和社会的双重压力,忍受疾病的折磨,长期的心理重荷使之不同程度存在一些心理障碍.为此,笔者重视心理治疗：一是针对病因咨询,调整患者心态,树立自信心；二是向夫妇双方讲解妊娠生理知识,治疗目的,可以预见的效果,求得患者配合；三是坚持科学的态度,作好转诊工作.
1.3.2病因治疗：盆腔炎性疾病致病主要病种为衣原体、支原体、淋球菌等.按常规给予抗生素治疗.本组其它疾病针对病因进行治疗.
1.3.3中药治疗：辨证施治的基础上,基本疗程3-6个月.
2结果
本组资料以停经50天以上,经随访用B超检查确诊妊娠者为有效.经治疗有21人妊娠,（18人生产正常胎儿,3人自然流产）,35例未能妊娠者已建议转诊.
3讨论
在不孕不育患者中,女方因素占2/3,其中以子宫、输卵管、卵巢、盆腔组织的病变为最常见.本组资料中,盆腔因素中以各种炎症占位最高,约占67.14%（56/38）,说明盆腔各种炎症是造成女性继发不孕的首要原因.常见为淋球菌、沙眼衣原体,前者易于识别,而生殖道的沙眼衣原体感染,有3/4的患者无症状,子宫、输卵管炎的后遗症导致患者不育、流产和宫外孕.本组资料中,人工流产后继发不孕者25人,占44.44%,说明人工流产是造成女性继发不孕的主要原因之一.人流后继发不孕,可能有以下原因：
3.1人流属破坏性手术,子宫内膜在创伤情况下,可能发生暂时的炎症反应,如果消毒不严,操作不正规,器械、敷料等可将致病菌带入宫腔引起感染.
3.2吸（刮）宫不全,引产后胎膜胎盘残留,容易引起盆腔炎.
3.3患者术前已有支原体、衣原体感染,因缺乏临床症状未能识别,致使未经有效治疗的情况下接受人流,从而引发感染.
3.4人工流产术,可能将子宫内膜挤入输卵管,盆腔种植、引发子宫内膜异位症导致不育.
综上所述,女性继发不孕严重危害妇女身心健康,虽然成因复杂,但盆腔炎性疾病仍是第一杀手,人工流产术是增加盆腔感染的重要因素.解决的办法除切实提高计划生育手术质量,严格按手术常规办事外,最根本的办法是加强避孕措施,把人工流产降到最低限度.