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摘 要 随着中西医结合的发展,临床上为了增强治疗效果常联合使用中西药,人们往往只注意西药或中药运用中的配伍禁忌,而忽略了中西药物联用时的配伍禁忌.相同功效的中西药联用,大都起协同作用,增加疗效,但有些中西药物联用,由于药理或药剂因素的影响可使疗效降低,不良反应增大,笔者认为应作为配伍禁忌加以探讨.
关 键 词 中西药联用 配伍禁忌
含生物碱成分中药及制剂
①麻黄、元胡、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等含生物碱的中药与酶制剂（淀粉酶、胃蛋白酶、多酶片等）联用,可产生沉淀,降低酶的活性,使疗效降低或失去治疗作用.②麻黄的主要成分是交感神经兴奋剂,有升高血压的作用,与降压灵复方降压片、利血平等降压药配伍可降低后者的疗效,与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、等配伍,因能兴奋中枢,从而产生对抗中枢抑制作用.③麻黄、颠茄、洋等兴奋心肌的中药与洋地黄、地高辛、毒K等强心药配伍,可导致心率加快,增加强心药对心脏的毒性；异烟肼有兴奋中枢的不良反应,也能兴奋中枢,两药联用可使不良反应增加.
含鞣质成分中药及制剂
地榆、白芍、锁阳、五倍子、石榴皮、柯子等中药,均含大量鞣质,与淀粉酶、胃蛋白酶等酶类西药联用便可形成络合物沉淀,从而降低酶制剂的生物利用度.
含苷类成分中药及制剂
①杏仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药遇酶制剂,可发生酶水解,而失去治疗价值；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收.②蟾蜍、毛地黄等含强心苷成分的中药同洋地黄等强心苷类西药联合应用,会加强心脏中毒症状,引起心跳停搏.③桃仁、杏仁、银杏等含氰苷成分的中药,同麻醉、镇静、止咳等西药联用,易引起呼吸中枢抑制,甚至使病人死于呼吸衰竭.④甘草皂苷水解后生成甘草次酸,其结构和功能类似肾上腺皮质激素,与水杨酸衍生物长期合用,可使胃溃疡发生率增加.
含有机酸成分中药及制剂
①山楂、乌梅、山茱萸、五味子等中药均含有大量有机酸,服后能酸化尿液,使磺胺类西药析出结晶,引起结晶尿或血尿.②含有机酸成分的中药与氨茶碱、胃舒平、苏打、氢氧化铝等碱性西药同服,可发生中和反应,而降低疗效.③红霉素在碱性条件下抗菌力强,pH值<4时几乎无效,所以一般制成肠溶片或伴苏打服用,以达到避免胃酸破坏的目的.若同含有机酸成分的中药同服,有可能因与酸性物质的接触而失去作用.
含金属离子中药及制剂
赭石、磁石、石膏、滑石、龙骨、海螵蛸、牡蛎等中药含大量铁、钙、钾、镁等金属离子,与四环素、异烟肼或含黄酮和黄铜醇类的西药（如芦丁等）联用,可分别产生相应的赘合物,影响药物的性质和吸收,从而降低疗效.
中西药的联用产生相互作用的内容较广,可能发生的不良反应也很多,临床应根据它们的性状、主要成分和药理作用,进行综合考虑,尽量发挥其有利作用,避免不良反应,做到合理配伍.