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摘 要 ：对kx-21血液分析仪的两种操作模式间的精密度差异进行了分析.
关 键 词 ：血液分析仪；全血WB模式；预先稀释PD模式
kx-21血液分析仪是我院检验科使用率十分频繁的仪器,以操作简便,结果准确,深受科室医务人员的喜爱,尤其在室间质控评比中,为我们科室屡屡争创佳绩.为了进一步了解kx-21血液分析仪设有的全血（ WB模式）和预先稀释 （PD模式 ）两种模式之间的差异,我采用了两种模式三种实验结果对仪器主要参数的精密度进行了分析,现将结果报告如下.
1材料和方法
1.1仪器：kx-21血液分析仪,日本Syex公司生产
1.2试剂：溶血素,稀释液,（Syex公司生产,批号2009-10-05）；EDTA-K2抗凝管,上海科华检验医学产品有限公司生产.
1.3标本：抽取一名健康志愿者静脉血8毫升,分别注于4支EDTA-K2抗凝管中,每管2毫升.
1.4实验方法： 实验前将微量吸管,吸管进行校正.使用仪器前,充分清洗保养仪器,按要求做全血（WB模式）和预先稀释 （PD模式）两种模式质控,保证仪器处于良好的工作状态.全血（WB模式）为1组, 预先稀释 （PD模式）分为2组,其中一组由本人完成,另一组由多名实习生完成.3组依次交替进行,所有测定在1小时内完成.
1.5统计学处理 ：SPSS10.0软件,采用配对T检验,P<0.05差异具有显著性.
2结果
2种操作模式的3组结果之间WBC,RBC,HB,HCT,PLT有明显差异,P<0.01,其中以PLT的精密度最低.MCV,MCH,MHCH,L,M,N,RDW,PDW,之间2种操作模式之间无明显差异,P>0.05其中以M的变异最大.结果见表1.
注：*预先稀释 （PD模式 ）组与全血（ WB模式）组比较,P<0.01；
#预先稀释 （PD模式 ）组与全血（ WB模式）组比较,P>0.05.
3讨论
在全血（WB模式）和预先稀释 （PD模式）两种模式3组WBC,RBC,HB,HCT,PLT结果之间差异显著,预先稀释 （PD模式）2组实验结果的精密度显著低于全血（ WB模式）组,主要与WBC,RBC,HB,HCT,PLT等测定时,稀释液及样品量准确与否（稀释倍数）密切相关,其余参数与上述因素关系不大,3组结果之间无显著差异.
预先稀释 （PD模式）2组结果中的WBC,RBC,HB,HCT,PLT精密度之间差异显著.由多名实习生完成的实验组其精密度明显低于由一名操作者完成的实验组,这些误差主要由待检标本稀释倍数的差异以及测量前混匀方式及程度不同引起的.在细胞分类中,以中间细胞的变异最大,其次是淋巴细胞和中性粒细胞.相对大,小型细胞来讲,中间细胞（嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞）相对含量最少,较小的技术误差可产生大的变异,随着中间细胞含量的增加,其变异度将会减少.在实际工作中我们还会遇到血液本身因素[1]（高血脂高胆红素）以及其他因素[2]对个别参数正负偏差的影响,除去这些复杂的影响因素.针对同一标本而言,有条件使用全血（WB模式）的尽量不要用预先稀释 （PD模式 ）；若使用预先稀释 （PD模式 ）,除保证所使用计量仪器准确外,对规范化操作也应该引起足够重视.