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【关 键 词 】 依达拉奉；一氧化碳中毒；迟发性脑病
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后经数日至数周假愈期发生遗忘、精神障碍和锥体外系为主神经系统疾,约占急性一氧化碳中毒患者的10%.与继发脱髓鞘及脑血管病有关,愈后不佳.我院于2006年4月-2012年4月收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病病人70例.联用依达拉奉及高压氧治疗,取得很好疗效,现总结如下：1 资料与方法
1.1 一般治疗 收治2001年4月-2012年4月急性一氧化碳中毒迟发性患者70例,其中男42例,女28例,常规分为治疗组及对照组,每组35例.所有病例均符合急性一氧化碳中毒迟发性临床诊断标准.
1.2 治疗方法 对照组35例,其中男25例,女15例,给予内科常规治疗：地塞米松10㎎,加入生理盐水100ml中日一次静点,用3-5天.奥拉西坦4.0g加5%葡萄糖中日一次静点,用14天,早期用甘露醇250ml日一次静点用3天.
治疗组35例,其中男17例,女13例,除上述内科常规治疗外,用依达拉奉20㎎加生理盐水100ml日两次静点,连用14天一疗程.监测肝肾功,离子,血常规,血脂,血糖等.
1.3 疗效判断 ①痊愈：意识清楚,症状消失,语言流利,行走自如,脑电图正常.②好转：临床症状改善,智力提高,脑电图轻度及中度异常.③无效：症状体征无改变,脑电图未见好转.2 结 果
治疗组35例,痊愈16例,好转17例,无效2例,有效率94.29%；对照组35例,痊愈12例,好转13例,无效10例,有效率71.43%.两组之间有统计学意义,P＜0.05%,治疗前后无明显不良反应发生,化验检查血常规、肝功、肾功、血糖、血脂无明显变化.3 讨 论
依达拉奉是目前临床上唯一使用有效的自由清除剂及抗氧化剂,可以清除体内活性氧分子及具有细胞毒性的羟自由基,抑制神经细胞凋亡,减少自由基产生,减缓自由基对组成细胞磷脂膜多聚不饱和脂肪酸氧化损伤,延缓神经元死亡,减轻神经功能障碍.急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制有几种学说,①血管因素（微栓）学说.②自身免疫学说.③自由基学说.有人认为急性一氧化碳中毒时,机体在发生缺氧-再灌注过程中产生大量自由基,自由基可诱发大脑白质发生过氧化反应,损坏神经纤维髓鞘.实践证明,依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病,可有效清除自由基,抑制脂质过氧化作用,保护大脑,促进脑功能恢复,实践证明,可提高治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效.