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【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0311-01
术前留置胃管是胃肠道疾病手术治疗的常规操作之一,而临床上经常遇到留置胃管不合作的患者,再加上术前12小时禁食、4～6小时禁饮致患者口干等,胃管一接触咽部就将之呕出,导致置管失败,不但增加了患者的痛苦,而且增加了护士工作量.我科自2009年1月～2011年1月对100例术前需留置胃管的患者采取了训练吞咽动作、张口深呼吸、含服温糖水等方法,均1次插管成功,还减少了患者的焦虑和不适,取得了满意效果,现总结下：
1.方法
操作前指导患者进行吞咽动作训练,张口深呼吸训练,患者取坐位或半坐卧位,按技术操作常规置入10cm时,给患者口含温糖水15ml,嘱其做吞咽动作,操作者顺势插入胃管8～12cm；再次给患者口含温糖水15ml,嘱其做吞咽动作和深呼吸,操作者顺势插入胃管；如此反复3～4次,继续插入至所需长度.连接负压引流器,证实胃管在胃内后固定胃管.
2.讨论
胃肠道手术前留置胃管是普外科的侵入性操作之一,会给患者带来感觉的不适和心理的紧张焦虑.传统的置管方法由于患者不能很好地配合护理人员做吞咽动作而至置管失败,需反复多次插管,从而增加了患者的不适、紧张和危险.俞文娟[1]的研究含吞石蜡油,虽然起到了充分的润滑作用,但部分患者感到石蜡油难以下咽,反而增加了患者的心理负担.而我科通过训练患者进行吞咽动作、张口深呼吸,增加了运动肌肌力,使肌肉活动效率提高；口服温糖水,使患者口腔黏膜及食管黏膜湿润,易于做吞咽动作,加之温糖水口感上的舒适,减轻了患者恶心、呛咳等不适感；且转移了患者的注意力,避免了口干、紧张而导致的置胃管失败,提高了患者一次置管成功率并且降低了患者的不适,减轻了护理工作量.
胃肠道手术术前留置胃管为常见的操作,我科总结的留置胃管的技巧,既减轻了患者不必要的痛苦和躯体损害,提供了优质的护理,满足患者的健康需要,使其舒适、安全、有效地达到治疗目的,又缩短了工作时间,提高了工作效率,现在全院推广,效果非常不错.