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关 键 词 过氧化氢联合甲硝唑 预防 阑尾炎手术 切口感染
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,手术治疗是首选方法.预防术后切口感染至关重要.笔者对2007年3月～2010年12月间对342例急性阑尾炎手术切口采用过氧化氢和甲硝唑联合冲洗的方法取得了很好的效果,现报告如下.
资料与方法
一般资料：324例患者,男184例,女140例,年龄8～72岁,平均36.8岁.临床类型：单纯性62例,化脓性188例,坏疽性37例,穿孔并弥漫性腹膜炎26例,阑尾周围脓肿11例.随机分为甲乙两组,进行观察.甲组162例,男92例,女70例,年龄8～69岁,平均36.6岁.乙组162例,男90例,女72岁,年龄9～72岁,平均36.9岁.两组病人年龄及病情差异无统计学意义.
方法：甲乙两组病人手术均按阑尾炎手术规范进行操作.甲组切除阑尾关腹膜后,更换手套,用络合碘对所使用的手术器械擦洗3次,切口用3%过氧化氢冲洗2～3次,然后用0.2%甲硝唑液冲洗切口2～3次,2分钟后用无菌干敷料吸干,术后第3天,第5天换药,7～8天拆线,术后静脉用抗生素预防感染.乙组切除阑尾关腹膜后常规用络合碘及生理盐水冲洗切口,术后静脉用相同抗生素预防感染,两组病人若腹腔脓性分泌物较多均给予右下腹腔引流.
结 果
甲组：切口感染1例,感染率0.617%.乙组：切口感染6例,感染率3.7%.两组差异有显著性,P＜0.05.
两组均未出现术后出血及阑尾残端瘘.
讨 论
阑尾炎阑尾切除是基层卫生院开展的腹部外科最常施行的手术之一,切口感染率高,当阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时可高达30%［1］.手术一旦发生切口感染,换药时间长,费用增加,医患双方均受困扰,并容易引起医疗纠纷.笔者采用过氧化氢联合甲硝唑液冲洗切口的方法,其根据为急性阑尾炎致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌［2］.而过氧化氢为强氧化剂,具有消毒防腐除臭及清洁作用,尤适用于厌氧菌感染.［3］甲硝唑属5-硝基苯咪唑类,具有广谱抗厌氧菌作用,已被世界卫生组织选入抗菌药物基本名单.不少文献认为,甲硝唑是预防和治疗手术厌氧菌感染的首选药物［4］.两药联合应用具有彻底清洁切口的效果,且价格低廉,是值得推广的预防阑尾炎切口感染的较好措施.