口腔白色念珠茵病误诊为焦虑症1例

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【中图分类号】 R781 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0438-01

1病历资料

患者魏某67岁,因口腔不适拒绝进食1周就诊.患者4个月前因食道癌接收放射治疗2个疗程,约2个月前开始感觉口内不适,味觉减退最终造成厌食.去居住地附近医院就诊,被误诊为焦虑症,给于维生素及抗焦虑药物.患者的口内不适感不断加剧致拒绝进食1周而来我科就诊.口腔检查:口腔黏膜及设备不被白色斑膜覆盖舌背部特别严重.覆盖物为灰白色,棉签擦拭不掉.用口腔镊子强行擦拭后露出鲜红色的基底,并有出血.取斑膜刮取物送检:见白色念珠菌菌丝.诊断为口腔白色念珠菌感染.治疗:静脉点滴:白蛋白5~10g/3d、氨基酸500ml/2d、脂肪乳500 ml/d、胸腺肽40mg/4w.口腔局部给予4%碳酸氢钠溶液漱口,局部给予制霉菌素混悬液涂布;口服伊曲康唑100mg每天一次,饭后立即服用.3天后患者恢复进食,口腔内白色斑膜逐步消失.4周后复查斑膜完全消失,病人进食及精神均佳.


2讨论

白色念珠菌病是有白色念珠菌引起的真菌病,白色念珠菌是最主要的病原菌.白色念珠菌病是条件致病菌,感染的发生与否和口腔局部环境及全身因素有密切关系[1].本病例患者因食道癌放疗后,正常菌群失调及全身免疫力降低是造成口腔念珠菌病的主要病因.该病不易与口腔溃疡区别而误诊,因误诊而误治,从而使病情加重.本案例的病人来我科就诊前正是由以上原因而误诊误治.

本案提醒临床医生一旦发现有斑膜覆盖,应详细询问病史,并立即刮取瓣膜送检,以便早期确诊而制定相应的切实有效的治疗措施,不要轻易用心理疾病解释不确定的症状,方可避免误诊误治的发生.

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