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体重指数大于24为超重,大于等于28为肥胖
男性腰围大于等环境85厘米、女性腰围大于等于80厘米是腹部肥胖标准.
怎样才算肥胖呢?判断一个人是否肥胖,不能简单地用体重来衡量.如果一个高大的人和一个矮小的人体重相同,后者的肥胖程度显然高于前者.因此,目前国际上通用体重指数（BMI）来衡量肥胖.体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方.腰围是衡量 腹部肥胖的一个重要指标,它反映了腹部脂肪蓄积的程度,而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关.
世界卫生组织规定了肥胖的界限,即体重指数大于等于25为超重,大于等于30为肥胖,但这是以西方人群的研究数据为基础制定的,不适合亚洲人群.为此,中国肥胖问题工作组根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告,首次提出适合中国成人的肥胖标准,即体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖,男性腰围大于等于85厘米、女性腰围大于等于80厘米为腹部肥胖标准.
这项汇总分析结果还表明:体重指数增高,冠心病和脑卒中的发病率也随之上升,超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,体重指数每增加2,冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%.
一旦体重指数异常,该怎么办呢?当体重指数达到或超过24时,患高血压、糖尿病或血脂异常和几项危险因素集于一身的概率已增高.此时,应积极检查血压、血糖和血脂,进行以非药物为主的干预,即改变不良生活方式,包括控制膳食总热量和脂肪的摄入量,增加体力活动.当体重指数达到或超过28时,伴有其他多种危险因素的概率已达到90%以上,这时肥胖者除改变生活方式外,可以在医生指导下适当服用减肥药.如果体重指数在正常范围,而男性腰围达到或超过85厘米,女性腰围达到或超过80厘米,上述危险因素升高的概率也已增高,应和体重指数超重一样引起警惕,进行各项危险因素检查和非药物干预.如果体重指数在超重范围,而腰围又达到或超过上述界限,则各项危险因素增高的概率很高,应积极对各种危险因素进行非药物和药物干预.如体重指数达到肥胖而腰围又超标,则各项危险因素升高的概率极高,亦即发生糖尿病和心血管病的危险性极高,应立刻接受全面治疗.
当然,以上界限是将成人视为一个整体来评定的.但实际上,体重指数的分布是随年龄增长而增加的.因此,如果一个二三十岁的年轻人,其体重指数和腰围已达到或超过超重肥胖界限,其以后发生心血管病和糖尿病的危险可能比中年时期才肥胖的人更高,所以,更应立即采取干预措施.
此外,体重指数低于18.5为“体重过低”.研究表明,体重指数与总死亡率呈U形曲线相关,即体重指数过高（达到或超过28）和过低（低于18.5）者,死亡率都升高.进一步的研究表明,在中国成年人群中,体重指数与总死亡率之间的U形曲线关系,并非由潜在的疾病和吸烟等混杂影响所造成.体重过低导致死亡率升高,是由于存在其他健康问题,如癌症、肺心病、营养不良等.
由上可见,肥胖不仅导致慢性病的危险因素升高,而且使冠心病和脑卒中的发病率增高,但这并不意味着越瘦越好,体重指数过低时总死亡率同样增高.中国人的正常体重指数应是18.5～23.9.如果将体重指数控制在这一范围,可以防止人群中45%～50%的慢性病危险因素聚集,10%～20%的冠心病、脑卒中发病.