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佛山市科技创新资金项目验收书
项目名称下达文号项目编号承担单位(盖章)合作单位1合作单位2其他合作单位项目支持金额万元项目执行期自年月日至年月日项目类别技术领域项目负责人财务负责人项目联系人传真手机通讯地址填表日期邮编
佛山市科学技术局
二○一四年十月制 佛山市科技创新资金项目验收申请书
佛山市科学技术局:
我单位承担的年度佛山科技创新资金项目执行期限已届满,现申请验收.
申请单位:(盖章)
法定代表:(签章)
申请日期:
一、项目基本信息
项目完成时单位情况单位总资产(万元)单位职工人数(人)年度总产值(万元)其中项目实施所增加的产值(万元)年度净利润(万元)其中项目实施所增加的净利润(万元)年度缴税总额(万元)其中项目实施所增加的缴税额(万元)年度出口总额(万美元)其中项目实施所增加的出口额(万美元)单位主导产品(个)国家名牌产品数(个)省级名牌产品数(个)有效发明专利数量(件)是否通过知识产权贯标○是项目期间技术研究,产品开发情况新技术,新工艺(项)其中国际领先技术(项)国际先进技术或国内领先技术(项)国内先进技术(项)新产品(个)新材料(种)新设备(台)建立中试线(条)建立生产线(条)项目期间转化成果数量(项)成果总转化规模(万元) 项目期间产学研合作情况项目期间单位共承担国家,省,市科技项目数量(项)其中国家科技项目(项)省级科技项目(项)市级科技项目(项)承担单位是否设立院士工作室,博士(后)工作站,重点实验室或工程中心○是项目期间高校培养人才数量硕士,博士生项目期间科研院所培养副高以上人才数量,授权数
(件)发明
专利申请数(件)实用新型专利申请数(件)外观专利申请数(件)授权数(件)授权数(件)授权数(件)获得成果(项)其中国际领先(项)国际先进(项)国内领先(项)国内先进(项)知识产权贯标工作○未开展○正在开展○已完成专利实施许可/专利技术转让完成情况(项)交易额(万元)提供知识产权服务情况服务企业数(家)培训/讲座/咨询等服务数(次)为企业/单位服务数(次)社会或其他服务数(人次)专利数据库建立情况○未建立○正在建立○已建立知识产权人才引进,培育情况人才引进专利代理人(人)其他职业资格(人)人才培育专利代理人(人)其他职业资格(人)软件着作权申请数(项)授权数(项)项目期间行业准入情况(获得的临床批件,新药证书,生产批文等)(项)发表科技论文,论着数量(篇)其中在SCI,EI等发表(篇)被引用(次)项目期间技术
标准情况参与国际标准制修订(项)主导(项)参与国家标准制修订(项)主导(项)参与(项)参与(项)参与行业标准制修订(项)主导(项)参与地方标准制修订(项)主导(项)参与(项)参与(项)提供服务情况服务企业数(家)培训/讲座/咨询等服务数(次)为企业/单位服务数(次)社会或其他服务数(人次)各类平台建设情况技术研发/检验/检测/认证/服务机构(个)组建/升级的孵化器(个)省以上技术研发/检验/检测/认证/服务机构(个)组建/升级的工程中心(个)组建/升级的实验室(个)平台/基地/示范点(个)其他成果及形式说明,上述成果的补充说明
注:对于以年度为统计周期的指标,可填写项目完成时上一年度的相关统计数值. 二,项目合同任务完成情况(主要考核指标与项目实际完成情况对照)
(注:各考核指标的完成情况请详细描述,若与合同内容有差别需描述两者的差距,并说明原因.)
合同内容完成情况项
目
主
要
内
容主要的指标和效益 三,经费使用情况
项目经费投入情况项目总投资已投入资金新增投资万元万元万元项目经费使用情况合同约定项目总经费万元其中:市科技创新资金项目经费万元项目实际到位经费万元其中:市科技创新资金项目经费万元项目实际支出万元其中:市科技创新资金项目经费万元专项资金分配情况合作单位1合作单位2其它合作单位合同约定分配万元万元万元实际经费分配万元万元万元若合同约定总经费,实际到位经费,实际支出有较大差别,请说明原因
新增总经费开支情况支出科目金额(万元)用途说明1,基建费其中(1)(2)其中(1)购置(2)试制3,材料费4,测试化验加工外协费5,燃料动力费6,差旅费7,会议费8,国际合作与交流费其中:(1)项目组成员出国考察费用(2)外国专家费用9,出版/文献/信息传播/知识产权事务费10,租赁费11,人员费其中:(1)高级研究人员(2)其他研究人员12,专家咨询费13,其他支出合计市科技创新资金项目经费开支情况支出科目金额(万元)用途说明1,设备费其中(1)购置(2)试制2,材料费3,测试化验加工外协费4,燃料动力费5,差旅费6,会议费7,国际合作与交流费其中:(1)项目组成员出国考察费用(2)外国专家费用8,出版/文献/信息传播/知识产权事务费9,租赁费10,人员费其中:(1)高级研究人员(2)其他研究人员11,专家咨询费12,其他支出合计项目负责人:财务负责人:(并加盖财务公章)
四、项目实施对本单位,行业以及社会发展的推动作用
验收专家组名单序号姓名单位职务/职称签名 12345
财务验收意见表项目编号负责人 项目名称××××年××月××日,××××对×××单位承担的"×××××"项目进行了财务验收.根据项目单位提供的第三方的审计报告及有关材料,形成财务验收意见如下:
一,根据项目财务审计情况和过程管理中掌握的情况,围绕财务验收评审指标(对课题预算管理的规范性,专项经费拨付及使用情况,配套经费拨付及使用情况,预算科目执行情况,结余经费的金额及形成原因,固定资产管理)进行评价.
二、对合同书中经济指标完成情况予以评价.
三、项目经费管理和使用中存在问题,以及整改意见和建议.
财务验收结论:□通过□不通过
财务验收专家签字:
日期:
专家验收意见表项目编号负责人
项目名称××××年××月××日,××××在×××组织了该项目的验收会.验收专家组听取了项目实施工作总结报告等,考察了现场,审阅了相关资料并进行了质询,经讨论形成验收意见如下:
提交的验收材料齐全,符合科技计划项目验收要求.
(项目组织实施和管理情况,需要特别说明的问题)
(合同指标完成情况,取得的重大突破和意义或重大问题请单独说明)
财政经费专款专用,符合科技计划项目经费使用管理要求,财务验收通过.
验收结论:□通过□不通过□结题□需要复议
验收专家组组长签字:
日期:
本申请项目所附附件清单附件名称数量1项目下达文件2项目合同书3项目实施工作总结报告4项目经费决算表5项目科技经费使用专项审计报告6产品或样品,样机的照片7各类成果证明材料复印件(如:专利证书,产品鉴定证书,权威机构测试报告,新药证书,软件产品登记与着作权登录,特殊行业许可证)8用户使用报告9项目所获成果,专利一览表(含成果登记号,专利申请号,专利号等)10项目变更审批证明(如有项目变更情况需提供)11项目设备采购或招标证明文件(需进行设备采购或招标的单位提供)12其他附件
审核意见1.承担单位
法人代表:(签章)申请单位(盖章)
年月日2.区科技主管单位意见
(盖章)
年月日3.组织验收单位意见
(盖章)
年月日4.市科技局意见
(盖章)
年月日
佛山市科技创新资金项目验收书
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