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【摘 要 】 目的 探讨高分辨力彩色多普勒超声诊断技术用于颈动脉粥样硬化检测的效果.方法 缺血性脑梗死患者和同期体检者各45例, 两组均采用彩色多普勒超声进行诊断.结果 观察组斑块检出率为82.22%高于对照组斑块检出率48.89%, 差异具有统计学意义（P<0.01）.观察组轻、重度血管狭窄发生率高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 高分辨力彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化, 可以早期发现颈动脉粥样硬化及斑块, 血管狭窄情况.
【关 键 词 】 彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化；斑块；诊断
Effect evaluation of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection YANG Zhao, LAI A-na , YI Yong-zhong , et al. B ultrasonic room, Pingxiang People's Hospital, Pingxiang, Jiangxi 337000, China
【Abstract】 Objective To study the effect of high-resolution color Doppler ultrasound diagnosis technology for carotid atherosclerosis detection. Methods Ischemic cerebral infarction and physical examination, 45 cases in each. The two group was diagnosed by color Doppler ultrasound. Results The detection rate of plaque of the observation group was 82.22% higher than 48.89% in the control group, the difference was significant （P<0.01）. Light, severe vascular stenosis rate of the observation group better than the control group, the difference was significant （P<0.05）.Conclusion High-resolution color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis, can be found early carotid atherosclerosis and plaque, vascular stenosis.
【Key words】 Color Doppler ultrasound； Carotid atherosclerosis； Plaque； Diagnosis
动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病最主要的危险因素[1], 及时、准确地诊断有助于临床采取正确的预防和治疗措施[2].本研究中, 作者采用高分辨力彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化, 以探讨该技术用于颈动脉粥样硬化检测的效果.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年3月～2013年3月在江西省萍乡市人民医院就诊的缺血性脑梗死患者和同期住院或门诊无高血压、糖尿病、脑血管疾病的体检者各45例为研究对象, 年龄40～76岁.观察组：缺血性脑梗死患者45例（男25例/女20例）, 年龄（60.6±7.2）岁.对照组：体检者45例（男24例/女21例）, 年龄（59.8±6.7）岁.
1. 2 方法 两组研究对象均采用彩色多普勒显像仪进行检测, 变频探头, 频率7.5～10 MHz.取仰卧位, 充分暴露检测对象的颈部, 依次检查双侧颈总动脉主干、分叉处、颈内动脉、颈外动脉, 并且尽可能检测到最高位置, 观察检测对象的内膜-中膜厚度, 有无斑块形成.
1. 3 疗效评定 根据参考文献[3]制定诊断标准：斑块分型：①低于管壁回声为软斑.②与管壁回声接近或强于管壁回声, 后方伴或不伴声影为硬斑.③斑块内有不均匀低回声及强回声为混合斑.狭窄程度分型：①轻度狭窄：颈动脉狭窄管径<50%, 狭窄处收缩期峰值流速<125 cm/s.②中度狭窄：颈动脉管径狭窄为50%～69%, 狭窄处收缩期峰值流速为125～230 cm/s.③重度狭窄：颈动脉管腔狭窄率70%～99%, 狭窄处收缩期峰值流速>230 cm/s.
1. 4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理.组间比较, 采用χ2检验.以P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
观察组斑块检出率为82.22%（37/45）高于对照组斑块检出率48.89%（22/45）, 差异具有统计学意义 （χ2等于9.800, P<0.01）.观察组轻、重度血管狭窄发生率高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）, 见表1.
表1 两组血管狭窄程度比较 [n（%）]
组别 n 轻度 中度 重度
对照组 45 7（15.56） 5（11.11） 2（4.44）
观察组 45 15（33.33） 10（22.22） 8（17.78）
χ2值 3.850 2.000 4.050
P <0.05 >0.05 <0.05
3.讨论
颈动脉粥样硬化斑块的形成与年龄、吸烟、高血压、高血糖等因素密切相关, 彩色多普勒超声检测对颈动脉粥样硬化有很好的诊断价值.莎仁高娃等[4]对219例年龄≥50岁的体检者行颈动脉超声检查, 根据颈动脉内-中膜厚度不同将这些研究对象分为正常组93例, 单纯增厚组54例及斑块组72例, 以探讨颈动脉粥样硬化发生与心血管主要危险因素之间的相关性, 结论认为, 年龄、男性比例、高血压病、高甘油三酯及高尿酸血症不但是心血管疾病的危险因素, 同样是颈动脉粥样硬化的发生、发展的重要因素, 而且认为超声检查颈动脉无放射性、无痛苦, 可以直接反应颈动脉内-中膜厚度的情况.
颈动脉粥样硬化是引起脑梗死非常重要的危险因素, 而且与冠状动脉粥样硬化病变程度具有密切关系, 利用颈动脉超声检查可对冠心病的高危人群进行筛选[5].王平等[6]使用高频超声对83例心脑血管患者行颈动脉超声检查, 探讨彩色多普勒超声对心脑血管患者颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的诊断价值, 结论认为, 颈动脉粥样硬化严重程度与心脑血管发生率呈正相关.本研究结果显示观察组斑块检出率为82.22%高于对照组斑块检出率48.89%；且观察组轻、重度血管狭窄发生率高于对照组, 差异具有统计学意义.提示高分辨力彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化, 可以早期发现颈动脉粥样硬化及斑块, 血管狭窄情况.