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【关 键 词 】糖尿病,高甘油三酯血症,二甲双胍
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0602-01
※注：本研究为2013年度河北省中医药管理局科研项目计划课题（课题编号：2009221）
2型糖尿病患者在血糖升高的同时往往出现血脂增高,而2型糖尿病大血管病变中最常见的就是冠心病（CHD）,而冠状动脉粥样硬化主要诱因之一高脂血症往往同高血糖共同作用〔1〕.近几年,我们在治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者,发现二甲双胍除了有良好的降血糖作用外,还能起降脂等作用.现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择 本组80例2型糖尿病合并高脂血症,年龄50.2±8.4岁,体重指数27.6±2.4,病程8.5±4.5年,空腹血糖>7.0mmol/L,肝、肾功能正常,其中男48例,女32例,排除有糖尿病严重并发症的患者.
1.2治疗方法 在合理运动,饮食控制的情况下,患者应用胰岛素及盐酸二甲双胍片或口服药联合盐酸二甲双胍,或盐酸二甲双胍单药控制血糖,二甲双胍为格华止,每日1.5-2.0g,每次0.5g,6周为一个疗程,不加用贝特类降脂药.观察TC、TG、LDL-C、HDL-C、HBA1C%、FPG、2hPG、肝功能、肾功能等.
1.3 统计学处理 测定结果以 X±s表示,采用t检验.
2结果 ①治疗前后血脂变化,见表1.②治疗前后血糖控制情况变化,见表2.③不良反应16例患者感腹胀不适,其中4例较严重,1例出现严重腹泻,均退出治疗组,其余的均无明显不适症状,未发生肝、肾功能异常.
3讨论
肥胖的2型糖尿病患者往往存在高胰岛素血症,而这样就会造成血脂代谢障碍.胰岛素抵抗由于抗脂溶活性的下降导致游离脂肪酸水平增加.这样,肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）的输出增加,而高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平下降.胰岛素又使VLDL的清除减少,从而进一步加重血脂代谢的障碍〔2〕.而游离脂肪酸水平的增加又会进一步损害胰岛细胞的功能,这就是所谓的脂毒性.研究发现,二甲双胍除有降血糖以外的降脂作用〔3〕,血浆甘油三酯水平的降低可能是通过降低肝脏VLDL合成产生的〔4〕.这些研究发现,在非糖尿病和糖尿病患者中,二甲双胍可以明显降低甘油三酯水平,并且可以使总胆固醇、LDL胆固醇、VLDL胆固醇水平分别下降〔4〕.