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【摘 要 】 目的 探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因 ,以及对预后的影响.方法 2010年 3月至 2013年 3月期间 ,本院诊治的 46例腹部钝性外伤继发肠损伤患者 ,根据确诊时间 ,分为早期组 （受伤距离确诊时间 <24 h）和延迟组 （受伤距离确诊时间≥ 24 h）,每组各 23例 ,均给予相应的手术治疗 , 观察和比较两组治疗的临床疗效和术后并发症.结果 与延迟组相比 , 早期组手术治疗的治愈率明显升高 （91.3% VS 65.2%）, 术后并发症的发生率显著降低 （17.3% VS 47.7%）, P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于腹部钝性外伤继发肠损伤患者 , 早期诊断、早期治疗明显提高患者的预后质量 , 值得临床广泛推广.
【关 键 词 】 腹部；钝性外伤；继发肠损伤；预后
3.讨论
腹腔中大部分是肠道 , 并且部分肠管与腹壁紧密粘贴在一起 , 小肠系膜位置相对靠下腹部 , 缺乏对腹部脏器的有效保护 , 所以腹部钝性外伤容易继发肠损伤 , 最常见的是肠破裂损伤[3].患者入院后 , 详细询问患者的外伤史 , 腹痛是否存在进行性加重情况 , 是否存在腹膜刺激征 , 必要时 , 通过诊断性腹穿 , 尽快做出准确的临床诊断.同时 , 也要注意个体差异 , 考虑到老人、儿童等特殊群体 , 结合其他辅助检查 , 综合考虑给出正确诊断.
一旦确诊 , 针对患者的病情和就诊时间 , 采取相应的手术方式 , 尽可能在修复、吻合治疗的同时 , 保留健康肠管 , 遵循“肠管破裂修补 , 横断吻合 , 以及切除缺血、坏死组织”的手术治疗原则[4].术后也要加强病情观察 , 针对术后并发症 , 做好相关预防护理 , 一旦发现异常情况 , 及时给予相应处理, 避免严重术后并发症的发生.